讨论：鼻出血不止，该如何诊断。

扮***虎 · 发表于 2008-4-27 21:01

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患儿女，9岁，因“鼻出血不止一日余”入院。患儿凝血功能不好，身上的输液针眼处出现大片淤斑，予立止血，VK1后方止。查体，皮肤黏膜未见异常出血点。患儿入院后查血常规示：PLT未见异常，WBC也正常。查PT16.7s ，APTT41.6s。尿常规正常。患儿入院后第2天出现腹痛，并伴有发热，热峰：38度。请教高手，此患儿考虑诊断什么病？治疗及检查上有何建议？谢谢。

医**侠 · 发表于 2008-4-27 22:10

血小板减少性紫癜，输液针眼处出现大片淤斑发热，查骨髓象。治疗原则糖皮质激素，免疫抑制剂，血小板输注。

玲*玲 · 发表于 2008-4-27 22:39

楼上的人应该是儿科医生，真不错，想的很对，我支持

j****5 · 发表于 2008-4-27 23:20

PLT未见异常,还考虑血小板减少性紫癜啊
不典型的么，没见过

舒*华 · 发表于 2008-4-28 12:51

我支持医行天侠的！那的分析和治疗比较规范！

扮***虎 · 发表于 2008-4-29 15:13

隔了四天查了两次血常规血小板都正常。怎么考虑是血小板减少性紫癜啊？

上**心 · 发表于 2008-4-29 15:30

我考虑为血小板功能异常,建议查骨髓像

j****0 · 发表于 2008-4-29 20:45

PLT未见异常,不考虑血小板减少性紫癜

j****w · 发表于 2008-4-29 22:21

我觉得这应该考虑过敏性紫癜
依据：患儿的plt未见异常，有出血倾向、入院2日后有腹痛，可以考虑腹型紫癜。
检查没什么特异性的。可以完善血沉、血清免疫球蛋白等检查。
当出现对称分布的、高出皮面，压之不褪色的皮肤紫癜时可以确诊了。
治疗：
一般治疗，糖皮质激素和免疫抑制剂，抗凝治疗。

x****7 · 发表于 2008-4-29 23:31

个人认为，目前诊断尚未明确。不排除血液系统疾病：如白血病，需行骨髓细胞学检查以明确。

胡**1 · 发表于 2008-4-30 08:31

原帖由 医行天侠 于 2008-4-27 22:10 发表

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血小板减少性紫癜，输液针眼处出现大片淤斑发热，查骨髓象。治疗原则糖皮质激素，免疫抑制剂，血小板输注。

同意你的说法，对证治疗。情况好转后建议中医治疗。

扮***虎 · 发表于 2008-5-4 20:37

患儿一周后出院，并没有出现皮疹。但是主任还是考虑过敏性紫癜。

d****0 · 发表于 2011-1-13 21:20

学习了！！！看来症状都不是简简单单的。

x****8 · 发表于 2011-1-14 23:06

血小板正常，首先还是考虑过敏性紫癜。

[血液] 讨论：鼻出血不止，该如何诊断。

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