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最近接诊一高血压病人.男 43岁 高血压13年
用 北京0号降压片 控制不理想 后来加服卡托普利 仍在160/90 同时出现剧烈干咳 , 停药后该用硝苯地平缓释片20MG BID 和寿比山 1片 晨服 效果也不理想 ,同时心律增快至110次/分 ,后来改为寿比山1片 晨服 和晚上六点服 代文 80MG 仍然在150-160/90左右 .
2008.3月改为北京0号降压片 1片和施慧达 2.5MG 晨服 下午4点服代文 80MG 至今已经一个多月, 血压总是在下午6点至睡前150-160/80-90之间波动,早上的血压平稳130-140/80左右
另外患者服用倍他乐克后头疼,头晕 无法服用.既往在2006.6查出甲亢 服用他巴唑 至今快两年,后指标正常,改为半片/天 T3T4TSH控制都在正常范围. 患者血脂,血糖.肾功,尿常规,心脏彩超和肾脏及肾上腺彩超均无异常.
请教各位老师,象这样的血压如何处理???特别是下午六点以后血压开始升高,然后到睡前才下降,尝试了很多种方法,比如用药时间,和加大剂量 ,都不理想.还有就是不用北京0号怎么样???再有就是换代文为替米沙坦 会不会好些???
望指教!!!盼!!! |
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