漫谈转氨酶

缤*扬

人体内至少有２０种氨基酸可以进行转氨反应，各种氨基酸转氨反应时都需要特殊的转
氨酶。转氨酶是体内氨基酸代谢中必不可少的“催化剂”（催化酶）。骨骼肌、肝、
心、脑、肾、胰、脾等处转氨酶活力最强，睾丸、肺、消化道、红细胞、血小板、血清中也含有不同活力的转氨酶。不同组织所含各种转氨酶多少不一 ， 如 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶（Ａ Ｌ Ｔ ）按其含量多少为：肝、肾、心肌、脑；而天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）为：心肌、脑、肝、肾。当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶可进入血流，引起血清内酶活力增高。
检查转氨酶的方法有分光光度法、纸上层析法及光电比色法等。其中光电比色法比较常用，它的１个单位是指１毫升血清在２６℃培养２０分钟后产生１微克丙酮酸的活力。同一患者在不同医疗单位检查时，因所用方法不同，结果可能不尽一致。Ａ Ｌ Ｔ 和Ａ Ｓ Ｔ 是肝脏生化检查中最重要的酶学指标。ＡＬT 及ＡＳＴ大部分存在于肝细胞中，ＡＬＴ主要存在于细胞浆中，ＡＳＴ主要存在于线粒体中。肝细胞损伤时，ＡＬＴ首先进入血中；当肝细胞严重损伤、危及线粒体时，ＡＳＴ也进入血中。可见ＡＬＴ对肝细胞损伤更为敏感。然而肝细胞不是惟一贮存ＡＬＴ及ＡＳＴ 的地方，其他脏器如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺的损伤也会引起血中转氨酶不同程度的升高。
ＡＬＴ水平在０～４０单位之间是正常的。如果超出正常范围，可以复查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果ＡＬＴ血清值超过正常上限２ ． ５倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；如果测定值超过正常上限２０倍（ＡＬＴ的正常上限是４０单位，２．５倍为１００单位，２０倍为８００单位），一般而言，只能是肝胆疾病引起，并主要是肝细胞损伤所致。就ＡＬＴ而论，显著增高者多为病毒性肝炎、药物性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝炎和弥漫性肝癌等肝脏疾病。当然肝脏疾病也可能升高不明显。即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ＡＬＴ升高的程度来判断病情，如重型肝炎，由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，随着病情的恶化，胆红素不断升高，Ａ Ｌ Ｔ 反而降低，出现“胆红素－转氨酶分离现象”。急性风湿热、心肌梗死等疾病可导致转氨酶中度增高。轻度升高者有阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性心脏病、风湿性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、营养性肝病、多囊肝、肺结核、郁血肝、网状细胞增多症、脑出血等。
     对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题。转氨酶非常敏感，在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平会有一定波动。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。月经期时，转氨酶也可暂时升高。

y***7

很好,谢谢