看看这是什么肿瘤

l****i · 发表于 2008-4-16 21:33

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患者男，71岁。因“脑瘤放射后1年，全身斑丘疹2天，精神变差1天”入院。患者1年前发现颅内多发肿瘤，到北京市中国人民[根据相关法规进行屏蔽]第二炮兵医院行伽马刀放射治疗。1月前发现脑部另一肿瘤增大，再次到原医院行脑肿瘤伽马刀放射治疗。
今日出现精神变差，睡眠多，前来我院住院治疗。患Ⅱ型糖尿病多年，规律服用降糖药物治疗。2年前发现前列腺增生，曾服用前列康治疗，1月前该服“哈牛片”治疗。
初步诊断：1.多发性脑内肿瘤放疗后；2.糖尿病（Ⅱ型）；

l****i · 发表于 2008-4-16 21:36

放疗前

l****i · 发表于 2008-4-16 21:42

去年放疗1月后

l****i · 发表于 2008-4-16 21:52

去年放疗3个月后

l****i · 发表于 2008-4-16 22:00

今年3月份化疗前

l****i · 发表于 2008-4-16 22:03

今年3月放疗后1周

l****i · 发表于 2008-4-16 22:09

今年放疗后1月余复查

l****i · 发表于 2008-4-16 22:14

图片已发完，本人考虑脑转移瘤，但通过各种检查包括全身pet检查未发现原发灶。并且不能排除中枢性淋巴管瘤。只是个人见解，望各位大侠发表意见。
谢谢。

l****i · 发表于 2008-4-17 14:49

淋巴管瘤可能性大

l****r · 发表于 2008-4-17 15:44

左枕叶指压征明显，淋巴管瘤可能。
初步诊断如何得出？后续诊断和治疗活动不是效果很差吗？
你们医院可以行脑脊液浓缩PCR检查，最简单就是活检，家属可能不同意。可以切除斑丘疹活检。为什么不考虑寄生虫感染？
病材很好，我也希望各路高手指正，以便受教。:handshake

胖***6 · 发表于 2008-4-18 16:23

这个病例太好了。要是我们大家都能把这样的病例报告出来，大家就能有一个学习的机会了。辛苦了

w****4 · 发表于 2008-4-18 21:21

年龄大，首先考虑转移瘤，如全身检查没有发现原发灶，则淋巴管瘤的可能性大写，我还是比较同意ＬＥＡＧＥＲ的意见

w****0 · 发表于 2008-4-18 21:29

为什么考虑淋巴管瘤？难道不是胶质瘤
我觉得开颅活检才能确诊

l****i · 发表于 2008-5-5 17:29

考虑原发性中枢性淋巴瘤是由于放射后MRI明显缩小，还有激素治疗后也有明显变化。

代***生 · 发表于 2008-5-6 16:17

这个相当棘手了。
转移的速率极快。

[病例讨论] 看看这是什么肿瘤

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