也说中医!

d****k

这是在呼吸讨论区的一个病例,我始终在想,如果在我们中医这边,应当如何应对!
这也是我一直对中医发展前景感到不乐观的地方:
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呼吸版4月重点病例讨论]15岁少女入院4小时死亡病例！！！


病历摘要：
    患者，女，15岁，因咳嗽、发热、上腹痛4天，呼吸困难2天于2008年3月11日16时35分急诊入院。患者4天前着凉后出现发冷、发热、干咳、上腹痛，就诊于当地医院，按“急性上呼吸道感染”给予青霉素720万U，1/d静滴，因症状不见好转，并出现持续右上腹痛，呕吐、无尿、呼吸困难而转入吉林省**市中心医院，门诊以“急性胆囊炎”、“感染性休克”收入病房。平素身体健康，无特殊疾病史。
    入院时查体：T：35℃，P：40次/分，R：38次/分，BP：8/5Kpa，发育正常，营养良好，神志恍惚，躁动，皮肤湿冷，无黄染，颜面、口唇及指（趾）紫绀，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约4mm，双睫毛反应灵敏。颈强（-），胸廓无畸形，双肺呼吸音弱，两下肺于吸气末闻及细小水泡音。心界不大，心律：43次/分，律整，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹略膨隆，未见肠型及异常蠕动波；腹软，肝在右锁骨中线肋弓下2-5cm，肠鸣音减弱。双下肢无浮肿，神经系统检查未见异常。
辅助检查：急查血常规：WBC：34.2×109/L，HGB:117g/l，N%:0.767，L%：0.219；尿素氮：26.5mmol/l；二氧化碳结合力：8.1mmol/l；血K+：3.5mmol/l， Na +：138mmol/l，CL +：101mmol/l，Ca2:2.3mmol/l；血气分析：pH:7.242mmol/l，PaCO2:5Kpa，PaO2:4Kpa，BE:-9.6mmol/l，SaO2:45％。心电图：异位心律，心房纤颤，心室内传导阻滞，Ⅲ度房室传导阻滞。
    入院后立即进行抢救，抗休克，抗感染，面罩吸氧。纠正酸中毒及心律失常，调整心肾功能，并组织全院会诊，行气管插管，在此期间，心脏停跳两次，随即出现昏迷，于入院4小时呼吸、心跳停止、瞳孔散大，临床死亡。3日后，从气管插管吸痰液培养出嗜麦芽假单胞菌，药敏结果为：氯霉素、强力霉素敏感；庆大霉素、卡那霉素中度敏感；青霉素、头孢菌素耐药。
希望大家畅所欲言,谈谈自己的看法。

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希望大家参提出有建设性的意见!个人认为这是中医能否发展的一个关键!

今*

至少西医没治好这病，中医四诊不全又怎能下结论，又怎能说中医治不好？

d****k

难道就只有这个回答了吗?

吕*

患者似死于心脏上的问题啊，可是西医那边有没有什么解释呢？

f****1

开始应该是大陷胸汤证，先给病邪出路。中医应该有一搏。但患者及家属不可能给你机会的。好了还可以。发生意外就说是庸医杀人。告不死你。哪位愿当这先躯啊？？

d****k

我再把这个贴子的原地方贴上:
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1

现在那边已经火热了!

我只想知道我们中医从可入手!

广**空

初起应该就有‘太少两感’之证。一个是心律低一个是体温低。就是心肾阳衰的表现。西医来说一般是；革兰氏阴性杆菌感染比较多。至于后面出现的；房室传导等问题。应该是全身变化的并发症。

j****r

根据患者发病季节、传化情况来看，属于温病范畴。
应该属于中焦温病。
始则恶寒发热，上腹痛，是温邪由上焦直入中焦，可见温邪较盛，此时应清中解散，辛凉宣散合苦寒通下为法。惜未用而主以清热解毒之青霉素，如同隔靴搔痒，失去截断病势之机。
中焦为枢，温邪不解，势必猖獗，直犯心包，闭塞神明。
心者，五脏六腑之主，主明则下安，主不明则十二官危矣，于是出现神志恍惚、躁动不安（毒素侵犯中枢系统——邪扰心神），皮肤湿冷、面唇紫绀、心律缓慢（邪毒损害心脏，循环系统怠工），呕吐、无尿（邪毒深入下焦肝肾，下关、上格）。此时正气犹未至虚，急以清宫荡邪，予邪于出路，尚可挽回万一。
痛乎哉！
时至至危至急关头，医者、患者（家属）未曾想起请中医参加会诊，是百密而难免一疏也！
思路归思路，实际情况十分危急，难免当局者迷，不过西医套路是不容颠覆的，走遍全球其治疗方案也没错；如果加上中医会诊，难免也会各法纷呈、寒温相殊、攻补不一；这也可能是不让中医参加会诊原因之一吧！

[ 本帖最后由 jinsir 于 2008-4-19 16:37 编辑 ]

李**盛

中医四诊不全又怎能下结论

吕*

这个病就让西医来说也能搞出许多结论，缺的东西太多，想搞出个定论来实在不易。入院四个小时就死亡，也确实是措手不及。让我个人用就用通脉四逆汤，但也只是纸上谈兵，中医急救，治好无功，治不好.....:@ :lol:

j****r

又不是考试，反正患者归西，怎么说都行，误不了事的。
四诊永远也全不了！
哈哈！还能与死者要“四诊”吗？
楼主给啥条件，就应啥，问简答简，问繁答綮。
这叫有条件要上，没条件，创造条件也要上！
坛内不是还有望宅而晓室内有肾病的吗？
伤寒没有：干呕、吐涎沫而用吴茱萸汤的么，还差三诊未备呢！:lol: