【皮肤病理系列讨论44】耳部结节（结果已公布）

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女性,28岁
右耳廓及耳道内多发暗红结节一年,不断增多
无明显自觉症状

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-4-24 06:35 编辑 ]

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耳部结节

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耳部结节

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耳部结节

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镜下血管较多，内皮细胞凸入管腔，成立方状。间质内可见较多淋巴细胞，间或可见嗜酸性细胞。考虑血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症，也叫上皮样血管瘤。此病女性较多，多见于头面部。外耳道好像没有听说过。

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血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞浸润

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上皮样血管瘤

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嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生
疾病概述  
    嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生(ALHE)又称假性或非典型性化脓性肉芽肿。是一种原因不明的、良性血管性损害。其发病可能与外伤、动静脉畸形、内分泌、肿瘤等有关.临床表现多样，诊断依赖于活检和/或血管造影术。Mohs显微外科手术和宽波段可调染料激光治疗是新近发展的治疗方法，显示出一定优越性。
症状  
    本病以前曾称为嗜酸性粒细胞性淋巴肉芽肿，1948年木村称之为皮肤嗜酸性粒细胞性淋巴滤泡增生，即木村病。1969年Inada等称之为嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生。Wilson等(1969)把真皮结节型称为假性化脓性肉芽肿。根据日本幸田氏意见(1975)，三者为同一病谱：皮下型称为木村病；真皮-皮下型称为狭义的嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生；真皮型称为假性化脓性肉芽肿。但有些作者对本病和木村病进行详细观察研究，在临床和组织病理学上发现两者有某些差异，认为是不同的疾病。
诊断  
    根据临床结合组织病理学诊断不难。在临床上需与表皮样囊肿、圆柱瘤、血管瘤及化脓性肉芽肿等区别，应用病理学检查即可鉴别。在组织病理学上应与血管肉瘤鉴别。 实验室检查：周围血中嗜酸性粒细胞偶可显著增多。
治疗
    外科手术切除，小的结节可用激光等治疗。
并发症
    本病多见于青年人，好发于头皮和颈部，罕见于其它部位。损害为单个或多个皮下或皮内结节，淡红至暗红色。皮内结节直径一般小于1cm，皮下结节直径可达5～10cm。多孤立存在，部分可融合。质坚实，大多可推动。结节常持续存在，数量可逐渐增多。有些病例结节可自行消退。一般无自觉症状，偶有疼痛。 实验室检查：周围血中嗜酸性粒细胞偶可显著增多。

其特征性的病理改变包括:血管增生、内皮细胞突入管腔以及混合性淋巴细胞、嗜酸粒细胞浸润

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2008-4-23 17:57 编辑 ]

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