有人懂吗？请教妊娠期糖尿病的胰岛素应用

b****5

　　病例：一孕妇，体重８０ＫＧ，孕３２周＋４天，于入院前１周发现空腹血糖是９．５ＭＭＯＬ／Ｌ，入院后复查空腹血糖是８．０ＭＭＯＬ／Ｌ，餐后２小时血糖波动在１６．４－１７．８ＭＭＯＬ／Ｌ，查尿酮体２＋，尿糖＋．患者无明显的三多症状，即往体健，孕前无糖尿病史．
　　入院后内分泌科会诊意见如下：１）给予常规重组胰岛素（诺和灵Ｒ）８Ｕ＼４Ｕ＼６Ｕ三餐前皮下注射，诺和灵Ｎ３Ｕ每晚睡前皮下注射．２）小剂量常规重组胰岛素（诺和灵Ｒ）静脉应用消酮治疗．
　　　请问为什么诺和灵Ｎ才给３Ｕ起史量，太少吧？？？？不理解．还有就是一天的诺和灵Ｎ和诺和灵Ｒ的用量怎么分配的？一天胰岛素的总用量怎么计算初计量？

z***j

Ｒ一般用量是早大于晚 大于中午！至于Ｎ应从小剂量开始好 ，避免与短效叠加发生低血糖反应。胰岛素的总用量怎么计算初计量可参考本***相关帖子！

p****1

胰岛素剂量还是从小剂量开始的好

s****g

因为是孕妇，建议最好找当地专科医院专科医生看看在决定治疗方案最为稳妥。如果当地的医疗水平跟不上，最好用胰岛素泵，因为胰岛素泵能更好地模拟人的正常生理有效地释放入体所需的胰岛素。

y****4

医疗条件跟不上,又怎么用泵呢

y****4

意见：
1.定性：该医院在处理上定性尚可以，即妊娠的任何时段发生高血糖是均需应用胰岛素。
2.定量：定量显然是不够的：说明书已经明确说明：按照体重的0.5-1.0给量。况且，是妊娠晚期。“胰岛素的需要量通常在妊娠的头三个月降低，在妊娠的后六个月增加”
3.根据患者的处境，建议使用胰岛素泵，但是很贵，该医院可能也未能采用，这个方案不太现实。
4.强化治疗方案：三短一长，即早中晚给予普通胰岛素注射，睡前给予基础胰岛素注射。具体说来，普通胰岛素早中晚餐前分别给8U,4U,4U,睡前给予长秀霖或者来得时16U皮下注射.
5.预混胰岛素方案:诺和灵30R，早餐前30分钟16U皮下注射，晚餐前30分汇总16U注射.
6.监测血糖:无论什么医院都有简易血糖仪,所以建议多测几次.