介绍几个本人在基层遇到的经验

山* · 发表于 2008-4-13 15:37

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1我一邻居小孩，面部，结膜，全身出现黄疸，查了肝炎全套也没查出来问题，父母很是着急，我把这事情和一老专家谈了，他说你问问孩子最近有没有经常吃桔子，回家一问，朋友家买了一大兜桔子，大部分都让孩子吃了，想一想，很简单的问题，追问一下病史就能解决的问题，惭愧呀!
   2一位75岁的老大爷因行走不稳多年在我卫生院治疗，经多方治疗，效果不满意。解释是：年纪大，脑动脉硬化，腔隙性脑梗塞。去年冬天因感冒并发肺炎住进县医院无意中查甲功系列－－－－甲减，治疗很快好转。
   3一位70岁老太太，胸痛2天就诊，查心电图示广泛T波倒置，患者既往有冠心病史，但经过心绞痛治疗后患者仍诉胸痛，性质呈钻心样疼痛，剧烈，难忍，大汗，主要位于剑下偏左，疼痛呈持续性，时而减轻，时而加重，发作时心电图无动态变化，我又考虑胃病，但用药也效果不明显，正当我一头雾水的时候，突然发现患者左**下出现多发红色疱疹，原来答案出来了，带状疱疹，有一定的潜伏期，潜伏期时有症状，但无发疹。
   4刚毕业时遇一高热烦躁病人，查双侧瞳孔不等大，光反射消失,当时就蒙了,脑疝?可病人心律,呼吸,血压平稳,急转上级医院，接诊大夫问；"有无青光眼?"家属答"有三年了"，当时就觉得无地自容。
   5我村一女性患者因腹痛腹泻3小时来诊,自诉诱因也很明确:中午在街上买了一碗比较辣的凉面食用,可能不太卫生,不久即出现腹痛,已经腹泻两次.追问病史均否认.查体:T37.4度 P90次/分 BP115/60mmHg 触诊腹平软,腹肌不紧张,无压痛反跳痛.听诊肠鸣音稍亢进.首先考虑为急性胃肠炎,常规给病人开了口服药，瞩休息。病人刚走到诊室门口,忽然说:"我想吐",待其吐完,跟去洗手间一看,咖啡色样胃内容物,‘上消化道大出血’，我惊了一身冷汗。

竞* · 发表于 2008-4-13 15:45

{MOD}，其实看了这么多，我们都是从不断的误诊中走过来的，像楼主说的5，任何体征也想不到会出血，以后注意了。带转疱疹一例，我不知误诊过几例了。

x****b · 发表于 2008-4-13 18:04

学习呀希望前辈们多谈谈

z****5 · 发表于 2008-4-13 20:42

我的一位老师在给我们上课讲过一名话“真理在错误的河床中流淌”，没有前辈们从错误中推敲出真理，哪里会有现在的真理呢？关键是要多总结，多分析。

z****i · 发表于 2008-4-13 21:01

宝贵经验啊！谢谢楼主分享了！

s****9 · 发表于 2008-4-13 21:20

不错，鲜花鼓励。

x***7 · 发表于 2008-4-13 21:50

在实践中就要善于总结，才能提高技术。
感谢你的宝贵经验。

见***救 · 发表于 2008-4-13 23:12

早已经看过

l****8 · 发表于 2008-4-13 23:17

鲜花送上

刘*霞 · 发表于 2008-4-14 09:13

不错，鲜花鼓励。

天**星 · 发表于 2008-4-14 09:40

谢谢楼主，我前几天误诊一个肝癌患者，以恶心右肩疼痛为主诉就诊，因为当时非常的忙，就没有问详细的病史，就以肩周炎给患者开了，治疗肩周炎的药物治疗，后来因为没有好，患者上医院检查确诊肝癌。追问病史才知道患者20多年前得了乙肝近来消瘦，惭愧啊！

纳* · 发表于 2008-4-14 10:44

名医的手里也有不少冤魂啊！所谓“一将功成万骨枯”就是这个道理。

医*难 · 发表于 2008-4-14 11:18

关于带状疱疹的误诊我经过两次: 一次是右上腹部误诊胆囊炎,另一次是头部误诊为头痛病

Q****1 · 发表于 2008-4-14 11:53

多谢分享

z****3 · 发表于 2008-9-21 22:22

所以啊一定要详细询问病史!!!

土****蛋 · 发表于 2015-4-13 09:06

学习老师的好经验

k****1 · 发表于 2015-4-13 09:42

真理在错误的河床中流淌。
一将功成万骨枯。
说的真好！！

l****3 · 发表于 2015-4-13 22:07

想不点赞都不行

凉**伙 · 发表于 2015-10-14 01:01

很深刻的經驗

[临床经验交流] 介绍几个本人在基层遇到的经验

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