尼莫地平的11种新用途

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    尼莫地平又名尼莫通、硝苯吡酯，具有抗缺血和抗血管收缩作用，能扩张脑血管，增加脑血流量，对局部缺血有保护作用。临床上主要用于预防和治疗蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、中风、偏头痛、高血压等。在实际应用中，发现其有不少种新用途。

　　1.治疗脑动脉硬化 、老年性脑功能障碍 有人报告，根据病人症状的轻重以尼莫地平每日50毫克，或每次30毫克，每日3次进行治疗。结果：接受尼莫地平治疗组显效率为70%，对照组仅为24.1%。

　　2.治疗顽固性呃逆 吕丹在《人民军医》杂志报告，应用尼莫地平治疗顽固性呃逆15例，效果显著。用法：口服，每次60毫克，每日3次。结果：15例患者全部获得治愈。除1例服药6次外，其余服药1～3次即止呃逆，治程中未见不良反应。

　　3．治疗突发性耳聋 有人用尼莫地平治疗突发性耳聋患者100例，总有效率为71％。用法：口服，每次40～60毫克，每日早晚各1次，5天为1个疗程，一般用药3～4个疗程。

　　4．治疗颈椎病 陈奇报道100例，除按常规治疗外，加服尼莫地平，每次20毫克，每日早、中、晚各1次。30天为1个疗程。结果：治疗组有效率为92％，对照组为76％。两组的疗效有显著差异。

　　5.治疗消化性溃疡 据陈百芳报道，用尼莫地平治疗消化性溃疡患者60例，疗效显著。用法：口服，每次10毫克，每日3次。I组30例疗程8周，Ⅱ组30例长期用药。结果：Ⅱ组溃疡治愈率为83．3％。I组6个月复发率为34．6％，12个月复发率为73.1%，而Ⅱ组6个月内未见复发，12个月内仅有1例复发。尼莫地平长期服用，可以有效地预防溃疡病的复发，而且价格低廉，值得推广。

　　6．治疗重症病毒性脑炎 孙洁民、杨宝昌报告，在常规治疗的基础上，加用尼莫地平治疗重症病毒性脑炎患者25例，其中治愈21例，好转4例，总有效率为100％；对照组27例：治愈者5例，好转者13例，无效者9例，总有效率为66．67％。两组比较有显著差异。用法：每日每公斤体重1．5～3毫克，分早、中、晚3次口服。30天为1个疗程。

　　7．治疗脑梗死后癫痫 孙宗琴等报告，用尼莫地平治疗脑梗死后癫痫患者38例，经用药1～10天得到控制者20例，20～30天得到控制者10例，1～6个月(平均4个月)得到控制者8例，随访半年以上，有2例复发。

　　8．治疗肺心病 萧齐仕等报告，在吸氧、抗感染、纠正水、电解质、酸碱失调等治疗的同时，加用尼莫地平治疗肺心病患者，亦获得显著的效果。方法：治疗组58例，内服尼莫地平，每次60毫克，每日3次，温开水送服，同时应用抗感染、吸氧等对症治疗。5周为1个疗程。总有效率为91．4％。对照组40例按传统方法治疗，总有效率为67．5％。两组疗效对比有显著差异。

　　9．治疗老年性痴呆 高之旭等用尼莫地平治疗老年性痴呆患者15例，其中多发梗死性痴呆9例，Alzheimer型老年性痴呆6例，中度痴呆者9例，严重痴呆者6例。治疗方法：每日80～160毫克，分4次内服。15例中，13例每日服160毫克，2例每日服80毫克。平均疗程2个月。结果：显效者占20％，进步者占60％，无效者占20％。治程中未见明显副作用。

　　10．治疗银屑病(欲称牛皮癣) 李国阳等报告，用尼莫地平治疗银屑病患者，效果颇佳。用法：口服，尼莫地平60毫克，每日3次，连服3周为1个疗程，间隔3～5天服第2个疗程，一般治疗2～3个疗程。结果：用尼莫地平治疗银屑病(进行期)，总有效率为87％(皮损完全或一半以上消退)。明显优于仅用维生素B1、维生素B6、维生素K4等治疗的对照组。

　　11．治疗新生儿缺氧缺血性脑病 胡莲清等报告，将57例患儿随机分为2组。治疗组30例，对照组27例，对照组予综合治疗，观察组在综合治疗的基础上，于入院后48小时内口服或鼻饲尼莫地平，每8小时1次，每次每公斤体重1毫克,10天为1个疗程。结果：观察组显效21例，总有效28例；对照组显效5例，总有效16例。另有人在常规治疗的基础上，加用尼莫地平治疗本病55例，总有效率为98.2％，且治程中未见任何不良反应。

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2006年2月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）发布信息，要求拜尔公司在尼莫地平（nimodipine,商品名：Nimotop）的说明书中加入黑框，警告尼莫地平的给药错误。
   尼莫地平用于改善蛛网膜下腔出血后引起的神经损伤，在美国批准为口服胶囊剂。当通过静脉或其他非消化道方式给予该口服剂型，可能导致严重不良事件发生，甚至死亡。
   FDA向医疗卫生人员和患者提出以下建议：
        1.尼莫地平胶囊只能通过口服给药。
        2.如果病人不能吞咽胶囊，则应使用口服注射器从胶囊中提取出尼莫地平凝胶，经鼻胃管或胃管给药，随即给予30ml 0.9％的生理盐水。使用的注射器上应注明“仅用于口服给药”。
        3. 切勿通过静脉注射或其他非消化道方式给予尼莫地平。
   FDA已经收到因尼莫地平给药方式错误导致不良事件的报告。除2005年收到1例死亡报告外，之前也有类似事件发生。1995年有2例、1996年有1例死亡报告，此外还在1999年和2002年收到过2例非死亡报告。1996年发生此类事件后，拜尔公司在尼莫地平说明书中用粗体警告此治疗错误。但此类事件仍有发生，因此FDA要求生产商在说明书中加入黑框警告。此外，FDA要求拜尔公司开发口服溶液，以便吞咽困难的患者服用。
   尼莫地平为钙通道阻滞剂，可降低血压。当通过静脉给予该口服剂型，药理作用会加剧，导致心血管虚脱（cardiovascular collapse），并可导致死亡。

（FDA网站

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