外耳道成形术

李*涛

外耳道成形术

Reconstruction of External Auditory C**

    【适应症】

    先天性外耳道闭锁畸形或后天性因素引起的软骨部及骨部外耳道狭窄者。

    【术前准备】   

    1．拍摄乳突X线片确定有无骨性外耳道及中耳病变，观察乳突气化程度。检查听力及前庭功能，了解病人听力和耳蜗功能。

    2．术前3日常规应用抗生素预防术后感染。

    3．耳周5cm剃毛，将皮肤消毒后包扎。术中需植皮者同时备取皮区皮肤。

    4．全麻者按全麻准备及用药。

    【麻醉方法】

    局麻，不配合手术者应用全麻。

    【**】

    仰卧位，头偏向对侧。

    【手术步骤】

    1．沿耳后沟后1cm作弧形切口(图1)。分离外耳道后壁皮肤达乳突上方颞线处，将皮瓣削薄(图2)。若外耳道皮肤炎性变，切断外耳道皮肤，乳突牵开器牵开外耳道皮肤(图3)。分离外耳道皮肤，将炎性变部分作袖式切除(图4)。

    2．用电钻磨削扩大骨性外耳道直至窥及全鼓膜(图5)。去除鼓膜外侧的鳞状上皮(图6)。

    3．椭圆形贯穿切除耳甲皮肤及软骨形成外耳道口(图7、8)。切除软骨性耳道前壁直至耳屏炎性变皮肤(图9)。扩大耳道直至能使食指通过(图10)。

    4．取大腿内侧皮片，将其一分为二，袖筒状覆盖在已钻开的整个外耳道壁上，鼓膜部分亦应有皮肤覆盖，碘仿油纱填塞耳道(图11)。缝合耳后皮肤切口(图12)。切除耳道口处皮片多余部分，使之与耳甲、耳屏处皮肤切口良好对合，用优质铬制肠线将其缝合，再用碘仿纱填塞耳道外方(图13～图15)。

    【术后处理】

    1．术后应用抗生素10～14日预防感染。

    2．术后7日更换外部敷料，10日拆线。

    3．术后14日取出耳道内填塞的碘仿油纱条。

4．加强换药，防止感染，使外耳道干燥，促其愈合。



           
图1                                             图2



                  
           图3                                                   图4




图5


图6



         
图7                                          图8



               
图9                                               图10




图11



         
图12                                            图13



            
               图14                                            图15

李*涛

【适应症】

    先天性外耳道闭锁畸形或后天性因素引起的软骨部及骨部外耳道狭窄者。

    【术前准备】   

    1．拍摄乳突X线片确定有无骨性外耳道及中耳病变，观察乳突气化程度。检查听力及前庭功能，了解病人听力和耳蜗功能。

    2．术前3日常规应用抗生素预防术后感染。

    3．耳周5cm剃毛，将皮肤消毒后包扎。术中需植皮者同时备取皮区皮肤。

    4．全麻者按全麻准备及用药。

    【麻醉方法】

    局麻，不配合手术者应用全麻。

    【**】

    仰卧位，头偏向对侧。

    【手术步骤】

    1．沿耳后沟后1cm作弧形切口(图1)。分离外耳道后壁皮肤达乳突上方颞线处，将皮瓣削薄(图2)。若外耳道皮肤炎性变，切断外耳道皮肤，乳突牵开器牵开外耳道皮肤(图3)。分离外耳道皮肤，将炎性变部分作袖式切除(图4)。

    2．用电钻磨削扩大骨性外耳道直至窥及全鼓膜(图5)。去除鼓膜外侧的鳞状上皮(图6)。

    3．椭圆形贯穿切除耳甲皮肤及软骨形成外耳道口(图7、8)。切除软骨性耳道前壁直至耳屏炎性变皮肤(图9)。扩大耳道直至能使食指通过(图10)。

    4．取大腿内侧皮片，将其一分为二，袖筒状覆盖在已钻开的整个外耳道壁上，鼓膜部分亦应有皮肤覆盖，碘仿油纱填塞耳道(图11)。缝合耳后皮肤切口(图12)。切除耳道口处皮片多余部分，使之与耳甲、耳屏处皮肤切口良好对合，用优质铬制肠线将其缝合，再用碘仿纱填塞耳道外方(图13～图15)。

    【术后处理】

    1．术后应用抗生素10～14日预防感染。

    2．术后7日更换外部敷料，10日拆线。

    3．术后14日取出耳道内填塞的碘仿油纱条。

4．加强换药，防止感染，使外耳道干燥，促其愈合。

剑**锋

图呢:L

d****i

:L :L

e****r

按楼主说的扩大范围的话
估计术后复发几率很高!