溃疡性直肠炎

石* · 发表于 2008-4-7 14:36

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我接诊了一例患者，女性，29岁，未婚。曾于两年前暴吃生冷而致腹泻，经西医诊断为急性胃肠炎，经输抗生素治疗后好转，后来反反复复的腹泻，下痢赤白，长期柳氮磺吡啶不能控制。求助中医，多方医治时好时坏，迁延至今。后经朋友介绍到我处治疗，该病人性格外向，活泼开朗，精神较好，面色红润，似无病象，舌质淡，大便日两三次，脓血便，脓少血多，犹以中午和晚上严重，早晨基本正常，先便后脓血，便成型，小便如常，饮食如常，平素四肢畏冷，经量少，色黑，白带黄，量多，经期三天，脉滑数。
开以八珍汤加白芨，乌梅，蒲黄，三七，赤石脂6附，开始好转，后又如常，血多脓少。再开方为白术，白芍，木香，甘草，仙鹤草，乌梅，桔梗，薏苡仁，败酱草，白芨，地榆，干姜，黄连5附，同样开始好转后又如常。再改为芍药汤加乌梅仙鹤草5附同样开始好转后又如常。
如此这般皆罔效，忽然觉得此病人其实为阳虚，脉为假象，遂设脉从症，抓住病人的最主要症状便血，开药为黄土汤加仙鹤草{因为没有灶心土便改为炮姜} 因为不放心，所以建议病人留住我处治疗，吃药第一副虽未见异常但亦未见好转，于是开药5副让其回家。
请教广大医道同仁，此病该如何治疗更为妥切？

s****8 · 发表于 2008-4-7 17:22

这不是朱良春老前辈的仙桔汤吗

y****n · 发表于 2008-4-7 17:44

你怎么肯定他是溃疡性直肠炎

石* · 发表于 2008-4-7 19:21

她做过肠镜检查，确诊为溃疡性直肠炎

石* · 发表于 2008-4-7 19:22

是的，但是效果不理想

厉**马 · 发表于 2008-4-7 22:00

中药灌肠效果不错

w****5 · 发表于 2008-4-8 08:59

我身边也有这么一位患者，刚开始的时候用药有效，用一段时间又如故，同仁堂开的方也不好用，现在刚进行脐针治疗，有效果再发，

紫****8 · 发表于 2008-4-8 09:49

病人似有湿热，脉滑数，白带黄，量多，阳虚是湿阻引起？口渴吗？出汗？可否考虑葛根黄芩黄连汤？

一****3 · 发表于 2008-4-8 10:27

我也经常遇到这样的现象,开始服药效果不错,后来就又不行了,总是很困惑

石* · 发表于 2008-4-8 10:40

湿热刚开始就在怀疑阿，可是治疗无效。她有一个现象，就是中午和晚上严重，早晨好转，午时阴渐生，至子时而息；子时阳渐生，至午时而息。午时正是阳渐渐升衰退的时候，阴渐渐升起，此时病重，不正是阳不足吗？阳虚不能摄血而至下血。
当然只抓住这一个现象而大胆设想，我也够胆大的:) ，但是别法无效啊！
还请多多指教！

今* · 发表于 2008-4-8 10:56

黄连理中汤

a****0 · 发表于 2008-4-8 11:48

灌肠效果不错

成* · 发表于 2008-4-8 14:45

此阳郁热化厥证,我觉得病人是一个四逆散证.

石* · 发表于 2008-4-8 16:04

先生见解似可从，但您觉得多久能见效果？也用过附子理中汤，第一副还行，后来就不效了。

石* · 发表于 2008-4-8 16:05

斑竹能不能出来说句话啊？怎么一直沉默呢？

中**医 · 发表于 2008-4-8 16:25

这个病的治疗需阴中求阳，治疗就是乌梅丸的思路，药有阴阳配合，子母兄弟。细辛通三阴。具体还得综合整体具体辨正。

中**医 · 发表于 2008-4-8 16:27

本来就是寒凉引起的，为什么还要雪上加霜，

石* · 发表于 2008-4-8 17:23

刚才问了这个病人，服用黄土汤效果仍不理想。

石* · 发表于 2008-4-8 23:26

大家还有什么高见吗？

w****5 · 发表于 2008-4-9 08:52

我的患者用灌肠刚开始有效，防风3 **3 三七3 炒槐花15 赤石脂10

石* · 发表于 2008-4-9 20:28

黄土汤又失败

周*林 · 发表于 2008-4-9 21:43

呵呵！前几日我曾发过一帖“用了一招逆流挽舟法”此l法可用，真专方也。

白*参 · 发表于 2008-4-9 22:00

这个病人从你检查治疗经过耒看,我建议用真人养脏汤.乃肾阳不足之寒痢.小见解.不知可否.

石* · 发表于 2008-4-10 08:31

**不好弄啊！

石* · 发表于 2008-5-7 12:05

再次细诊，原来病人纯属口误，乃先血后便，血点滴而下，里急后重，应属脏毒下血无疑，遂开赤小豆当归散既有好转，现在仍服用，但是又出现时好时坏，阴痒，白带黄

石* · 发表于 2008-6-12 14:10

归脾汤加味而愈

谢* · 发表于 2008-6-13 21:39

谢谢续集，期待更详尽的治疗方药。！！！！！:handshake :handshake

q****1 · 发表于 2008-6-14 08:53

原帖由石毛于 2008-5-7 12:05 发表

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再次细诊，原来病人纯属口误，乃先血后便，血点滴而下，里急后重，应属脏毒下血无疑，遂开赤小豆当归散既有好转，现在仍服用，但是又出现时好时坏，阴痒，白带黄

不是有痔疮吧？

夜***趣 · 发表于 2008-6-15 01:13

原帖由石毛于 2008-5-7 12:05 发表

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再次细诊，原来病人纯属口误，乃先血后便，血点滴而下，里急后重，应属脏毒下血无疑，遂开赤小豆当归散既有好转，现在仍服用，但是又出现时好时坏，阴痒，白带黄

这个也差太多了。如果是血先点滴而下，倒有点像痔疮，应该排除一下。
久泻可能虚，但是又有里急后重，四肢畏冷又有脉滑数，感觉其症状好像比较矛盾。
或许是虚实夹杂吧。
高手快来点拨一下。
:Q
另外请楼主再详细归纳一下四诊，比如里急后重，大便到底成不成型，舌质淡，舌苔如何等等。

石* · 发表于 2008-6-15 10:48

大便成形，苔薄

[病案讨论] 溃疡性直肠炎

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