ASA学习笔记

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中国专家共识”将10年冠心病风险≥10%的人群具体分为三组：
1.高血压患者，血压控制稳定（＜150/90mmhg），
并一项高危因素（＞50岁，有靶器官损害，有糖尿病）
2.2型糖尿病患者，＞40岁，并一项高危因素
（早发CVD家族史，吸烟，高血压，超重于肥胖，蛋白尿，血脂异常）
3.有三项及以上高危因素者（≥50岁，血脂异常，吸烟，肥胖，早发CVD家族史）
建议在此人群应用阿司匹林进行一级预防，剂量75~100mg/d，长期应用。

CVD患者分两种情况：
一是长期应用阿司匹林75~150mg/d（单用一种抗血小板药）进行二级预防的患者，
包括慢性稳定型心绞痛，AMI后，冠脉搭桥术后，外周血管病，糖尿病合并心血管病患者，
以及部分心房颤动和部分瓣膜置换术后的患者。
二是CVD血栓高危患者如ACS患者，必须应用阿司匹林加氯吡格雷（两种）治疗，负荷量为
各300mg/d，维持量为阿司匹林100mg/d加氯吡格雷75mg/d。不做PCI的ACS患者两药合用至少1月
而在PCI治疗的患者，合用应维持6~12个月。

长期应用剂量一级预防为75~100mg/d，二级为75~150mg/d。

急性冠脉综合征
阿司匹林初始剂量150-300mg/d，1-7天后
100mg/d（75-150mg/d）长期应用。

慢性稳定型心绞痛、既往心肌梗死
阿司匹林 100mg/d（75-150 mg/d），长期应用

择期PCI
建议阿司匹林口服100-300mg/d预处理2-3d
术后阿司匹林100－300 mg/d继续长期服用

冠状动脉旁路移植术
建议术前不必停用阿司匹林，术后24小时开始
口服阿司匹林100mg/d（75-150mg/d），长期服

外周血管疾病

慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗，

颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术，

建议长期服用阿司匹林100mg/d（75-150mg/d）长期服用

冠心病合并糖尿病患者

建议常规应用阿司匹林100mg/d（75-100mg/d）

心房颤动

建议阿司匹林300mg/d，用于非瓣膜性心脏病
心房颤动的中低危患者或不宜应用华法令的高危患者

瓣膜置换术后

所有植入机械瓣膜者同时合并有其他危险因素，
如心房颤动、心肌梗死、左房扩大、射血分数降低等，
建议华法林同时联合小剂量阿司匹林75-100mg/d

瓣膜置换术患者必须停用华法林时，
建议使用低分子量肝素和阿司匹林75－100mg/d治疗

权威指南推荐阿司匹林100mg 长期用于心脑血管疾病一级/二级预防

新的女性健康试验提示在年龄大于45岁的健康女
性应用小剂量阿司匹林可以减低首次卒中的风险

非心源性卒中和TIA 二级预防中国专家共识
对于非心源性卒中和TIA（即动脉粥样硬化血栓性、
腔隙和隐匿性）的病人，建议使用抗血小板药物，阿
司匹林（75-150mg/d），或者可以使用阿司匹林和双
密哒莫的复合制剂（aggrenox）,或氯吡格雷（75mg/d）
对于有中高度出血并发症危险的病人，
建议使用低剂量阿司匹林，50-100mg/d
对阿司匹林过敏的病人，使用氯吡格雷
在急性治疗中的应用
阿司匹林降低卒中早期死亡率，显著降低卒中早期复发，著降低死亡率/非致死性卒中发生率
急性缺血性卒中中国专家共识
对于不进行溶栓治疗的急性缺血性卒中病人，
应该使用阿司匹林，剂量是100-300mg/d
使用溶栓治疗的急性缺血性卒中病人，应该在
溶栓治疗24小时后使用阿司匹林，剂量是100-300mg/d
除非有阿司匹林使用禁忌症，
否则不能用其他抗血小板药物代替阿司匹林

阿司匹林在动脉硬化性心血管 疾病中的临床应用 – 中国专家共识
建议下列髙危人群应用阿司匹林（75－100mg/d）进行一级预防
高血压患者

血压控制满意（＜150/90 mmHg），同时有下列情况之一者

（年龄在50岁以上
具有靶器官损害、包括血浆肌酐中度增高
有糖尿病）

2型糖尿病患者，40岁以上，同时具有下列因素之一

（ 有早发冠心病家族史（男＜55岁、女＜65岁)；吸烟；高血压；
超重与肥胖、尤其腹型肥胖；蛋白尿；血脂异常）

10年缺血性心血管病风险≥10％的人群
或合并下述三项及以上危险因素者：

《 血脂紊乱、吸烟、肥胖、≥50岁、
早发心血管疾病家族史（男＜55岁、女＜65岁) 〉〉

阿司匹林用于缺血性心血管病 治疗的建议–— 中国专家共识
慢性稳定型心绞痛
阿司匹林 100mg/d（75-150 mg/d）,长期应用。

若不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷75mg/d。

心肌梗死后（ST段抬高或不抬高的AMI）
首剂服用阿司匹林150-300mg,
然后继续100 mg/d（75-150mg/d）长期服用。
冠脉动脉旁路术
建议术前不必停用阿司匹林，
术后24小时开始口服阿司匹林100mg/d（75-150 mg/d）长期应用。
若不能耐受阿司匹林，可用氯吡格雷初始300mg/d,然后75mg/d继续。

外周血管疾病
慢性肢体缺血患者
下肢动脉球囊扩张术（无论是否植入支架）患者
颈动脉狭窄患者
颈动脉内膜切除术患者
糖尿病
MI、
CABG、
缺血性卒中/TIA史、
心绞痛、
周围血管病变。

阿司匹林100 mg/d （75-150mg/d）长期应用。

心房颤动
建议阿司匹林300mg/d，用于非瓣膜性心脏病心房颤动的中低患者或不宜应用华法令的高危患者。

瓣膜置换术后
所有植入机械瓣膜者同时合并有其他危险因素，如心房颤动、心肌梗死、左房扩大、射血分数降低等，建议华法林同时联合小剂量阿司匹林75-150mg/d
瓣膜置换术患者必须停用华法林时，建议使用低分子量肝素和阿司匹林75－150mg/d治疗

阿司匹林需要与其他抗血小板药联合应用的情况

ST段抬高的ACS
不论是否行介入治疗，均应联合使用阿司匹林加氯吡格雷。
行PCI前，阿司匹林300 mg加用氯吡格雷300mg负荷量。
支架术后阿司匹林100 mg/d（75-150mg/d）加氯吡格雷75mg/d,有条件时,最好9-12个月
若不放支架，术后阿司匹林100 mg/d（75-150mg/d）,加氯吡格雷75mg/d至少1月。
对阿司匹林不能耐受或过敏者，可用氯吡格雷作为替代治疗。
围术期必要时加用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂静滴。
非ST段抬高的ACS
不论是否行介入治疗，均应联合使用阿司匹林加氯吡格雷。
阿司匹林初始剂量150-300mg/d，1-7天后100mg/d（75-150mg/d）长期应用。
氯吡格雷300mg/d负荷量，继之75mg/d，介入治疗者建议服用9－12月；
介入治疗必要时应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂静滴。
对阿司匹林不能耐受或过敏者，可用氯吡格雷作为替代治疗。
择期PCI
建议阿司匹林口服100-300mg/d预处理2-3d，
若拟行支架植入术时，术前6-24小时加用氯吡格雷300mg，
术后阿司匹林100－300 mg/d继续长期服用；同时加用氯吡格雷75mg/d，置入裸金属支架者至少1个月，置入药物洗脱支架者至少6个月。

y****i

学习了:victory: :P

H****3

不错:handshake :handshake

w****y

学习了:handshake :handshake :handshake

m****9

可以啊～
学习了