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患者,女,26岁。3月17号开始咳嗽,少痰,余无明显不适。上感处理,头孢拉定、克感敏治疗。于19号下午量体温,38.3,十指尖放血泻热,20、21号下午体温正常,但咳嗽无好转。23号下午胸透见有炎症,即拍片示左肺上叶絮状阴影,左肺中叶一圆球形影,不排除肺结核。查血常规,白细胞正常,中值偏高(具体数值不清)。拿片子给几个临床医生看了,均表示不排除结核,有些个肯定就是结核。24号去传染病医院,医生表示是结核,查血沉和结核抗体,肝肾功能,未做PPD。拿回4个瓶子做痰的三涂一培,并予头孢克肟口服抗炎。一直还是咳嗽,少量黄痰。26号送回痰标本到传染病医院,找到主治医师,了解查的血的情况,血沉增高,结核抗体阳性,肝肾功能正常。主治医生告知还是考虑结核,本人考虑即使痰菌阴性也不能排除是结核,那就早点上药吧。签署了一系列告知书、同意书,做了链霉素皮试后拿药,27号正式开始抗痨治疗,用药为利福平 3# ,qd;异烟肼 3# ,qd;吡嗪酰胺 2# ,tid;链霉素 0.75g,IM qd。抗痨治疗后感觉咳嗽明显好转,但感觉乏力、注射链霉素后脸麻、嗜睡;体温始终有点低热,腋温36.8-37.2。4月3号问主治医生痰菌的结果是阴性,便又回医院胸透,发现病灶消失。拍胸片示,两肺未见明显异常。惊喜!没看过第一次胸片的放射科医生和临床医生均表示可以排除结核,即使看过第一张胸片的放射科医生也表示不像结核,结核的吸收不应该这么快速。4月3号是抗痨治疗的第7天,在此咨询各位专家:
1 临床上的结核病人的病灶有没有吸收得如此快速的?
2 能排除结核的诊断吗?
3 要进一步排除结核,可以做哪些检查?
现在抗痨治疗还没有停,跟主治医师约好周一去复诊。现在先上来求助下各位高手,谢谢!
另外,怎样才能把手中的片子发上来?就拿数码相机拍吗?拍得不清晰好像。
自觉自从开始抗痨治疗后一直有短气、乏力的症状?可能是药物的不良反应吗? |
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