拔除上颌6.7的一点个人体会，相信会有帮助，有兴趣的进来看看

韩**使 · 发表于 2008-3-24 20:37

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说两句个人感觉：

1 一般上第6.7死髓牙，残根粘连或破损比较严重，需要分根拔除的，最好分根后先拔除腭侧根。

2 如果不慎断根，判断根尖较小或距离上颌窦底较近，确实风险较大的，可向患者讲明风险，患者一般可接受不取断根。

3 拔除上颌第6.7死髓牙，如果不是活动度特别严重的，一般必须术前照x-ray片，以确定牙根与上颌窦的关系，如果牙根怀疑在上颌窦内与其相通的，需要术前向患者讲明风险，可以建议患者观察缓拔，患者一般都能够接受，这样也为自己排除风险；如果牙根未在上颌窦内但距离上颌窦底较近，或牙根较细窄易折断的，应该术前与患者讲明，如有断根，能取则取，取不出则不强求，不会遗留后遗症状，患者一般都能够接受并理解，如有必要的话，最好由患者签定术前同意书。

4 如果遇到破损比较严重或感觉比较难拔的上6.7磨牙，在术前检查中需充分估计到可能的拔牙困难及遇到的不利情况，并检查邻牙情况，以防拔牙过程中伤及邻牙或造成邻牙充填材料或修复材料的脱落。

5 上颌6.7拔除过程中，即使要折根的话，也一定要争取折断颊侧根，而保证腭侧根的全出。如果有断根，必须要在目力能够直视的情况下取根，强调如果看不到根断端，一定不能盲目操作。

6 上颌6.7（不止6.7如此），牙体越大，牙根的分叉程度及变异几率可能越高，尤其是7，牙体较大的7比牙体较小的体产生分叉根的几率大大提高，所以在拔牙前要充分估计到可能的情况。此判断也适用于上颌第八的拔除，即牙体越大，出现多根的几率越高。

7 遇到有松动度的上颌6.7，如果不是年龄比较大的老人，且能够在临床看到存在严重牙龈退缩情况的，都要怀疑到牙齿的松动除了牙周病，也有可能是因为硬物咯伤，导致折根所引起。所以即使是松动的6.7，在没有把握的情况下，也应建议病人拍X-ray片排除根折。尤其是遇到四五十岁的壮年男性时更应小心，此种人群产生硬物外伤致折根的几率很高。

8 关于折根的取出：先根据拔出的牙上，已出根部分的长短判断遗留在牙槽内的断根的长短，以初步决定采用哪种工具取根，常用的工具有挖匙、单面凿、根尖挺、丁字挺、或用高速钻。
挖匙适用于细小根尖的取出。
凿子和根尖挺适用于折断根尖稍大、挖匙取出有困难的断根。
丁字挺因创伤及风险较大，不常用于上颌后牙断根的取出。
高速钻常用于分牙，及较大断根的取出，但操作起来有一定不便和费时之处。
但基本原则是：
1 必须在能够看到并确定断根的情况下取根，否则的话及时请教上级大夫，不要盲目操作。
2 能不用凿子尽量不用凿子，以规避风险。

9 最后，取根的时候一定要在心理告诉自己：看清根，沉住气，有的是时间！

另外，在拔上颌6.7之前，最好问病人一句：有没有鼻窦炎或上颌窦炎？如果病人说有，那你就要加倍小心了。

不要嫌麻烦，功夫要下足！~

[ 本帖最后由韩国大使于 2008-3-24 20:40 编辑 ]

f***m · 发表于 2008-3-24 21:08

写得好:D :D :D

阿* · 发表于 2008-3-24 21:18

不错。挺下。我一向拔67都分根的。花多点时间准备，拔时没那么费劲

金***下 · 发表于 2008-3-24 23:11

万一拔牙断根了。你也把牙根弄松了，但它就是不出来。
怎么办？
一个小窍门：选一合适的根管扩大针或根管扩大锉，插入根管中，顺时针拧紧，好！取出来了。
万一出现上述情况，就试试吧。

h****g · 发表于 2008-3-25 19:56

学习了:) :) :handshake

g****1 · 发表于 2008-4-2 15:00

写的真不错，领教了，谢谢

h****5 · 发表于 2008-4-2 23:56

最近连拔了几个完整的下六，全用钳子，一个下六居然有四个根，搞死我了。整个下午手都是软的。

6****! · 发表于 2008-4-6 09:07

:victory:

j****g · 发表于 2008-4-6 21:41

支持

d****r · 发表于 2008-4-7 17:12

:lol: :P 不错

j****8 · 发表于 2008-4-8 20:38

上合67还是拍片比较稳妥，支持涡轮裂钻分根发:)

r****i · 发表于 2008-9-28 22:35

分根的感觉，用涡轮钻较好，尽量保留足够的外露部分，颊侧近远中分开后再将颊侧与舌侧分开，然后用牙挺小心分开后，小心慢慢挺出患牙各根。

0****1 · 发表于 2008-9-29 10:19

学习

b****9 · 发表于 2008-9-30 23:58

好帖子顶上

梦**城 · 发表于 2008-10-1 15:08

不错:victory: :victory:

n****n · 发表于 2008-10-2 09:56

:lol: 学到了谢谢////做医生真难啊.....别人做几年就师傅,我们做10多年也还是胆颤心惊啊,没有法律保护我们的在拔上颌6.7之前，最好问病人一句：有没有鼻窦炎或上颌窦炎？如果病人说有，那你就要加倍小心了。

c****6 · 发表于 2008-10-6 13:08

hao kdfklsdlkf dla;l\';lfdg;lsdf';lf 'f;lg'fdlg'ld f'ldfljksffjk;dslfk;skf;lksf;lsd

s****0 · 发表于 2008-10-22 22:34

原帖由 huang05 于 2008-4-2 23:56 发表

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最近连拔了几个完整的下六，全用钳子，一个下六居然有四个根，搞死我了。整个下午手都是软的。

这样的牙你为什么要拔掉呢?
现代口腔科学的两大原则:一是尽量保存活髓牙,二是尽量保存牙体.
我在临床上见到这样的牙都是认真的与患者沟通,一般在了解了相关知识后,客户都选择了RCT后全冠修复.

k****8 · 发表于 2008-10-23 09:09

zhichi

香*牙 · 发表于 2008-10-23 17:28

谢谢分享，受益匪浅

香*牙 · 发表于 2008-10-23 18:06

此乃理论实践多年的碰撞火花贵在于纳消化吸收胜读百卷走路才踏实阿

依*儿 · 发表于 2008-10-24 17:07

学习了

p*e · 发表于 2008-10-24 19:55

不论做什么，术野一定要清楚，做的时候一定要小心，一般不会出什么大问题

d****t · 发表于 2008-10-25 00:01

一看就是行家

m****8 · 发表于 2008-10-25 19:08

挺下谢谢

哈**宝 · 发表于 2008-10-27 21:46

真费劲呢。。。。。。

a****6 · 发表于 2009-1-29 18:20

谢谢楼主热心的分享！也谢谢继续讨论的XDJM们
:handshake

毛*群 · 发表于 2009-1-29 20:26

写的真好！值的学习!:handshake

q****n · 发表于 2009-1-30 10:23

经验之谈很值得学习。谢谢分享。

车* · 发表于 2009-1-30 13:37

不错的经验，值得一看

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