《三部六病》学说把整体划分为三个部分,或称三大系统,即表部、中
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部、里部。三部的划分来源于《伤寒论》,但较《伤寒论》有了更明确的概
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念和范围。
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表部:指机体与大气接触并与之**的部分,包括体表与呼吸系
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统。主要功能是司呼吸而进行气体交换,司汗腺开合而维持体温相对稳定,
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卫外而防止病邪侵害,传信息而参与机体阴阳平衡调节。
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里部:指机体与饮食接触并与之**的部分,包括整个消化系统。
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主要功能是摄入食物并进行消化、吸收、排泄,供给整个机体所需的营养
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物质,同时也具有防御病邪入侵和参与机体阴阳平衡调节的作用。
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中部(半表半里部):指除表、里两部所指机体的剩余部分,以血液、循
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环、神经、内分泌系统为主。主要功能是通过血液循环,供给机体从表、里
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两部所 摄取的养分,运送各组织的代谢产物,经特定的脏腑排出体外,还
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防止表里两部外邪的入侵和消除已经进入血液的有害物质;通过神经系统的
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控制使一切脏器的功能活动协调。中部以气血为中心,通过气血的循行,沟
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通表里,濡养内外,贯通上下,是机体成为一个有机整体的中介和纽带。
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“证”是中医论治的依据,是疾病存在的方式和运动发展的状态,以及
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这种方式或状态的直接或间接的表达,是机体具有器质性病变或功能性改变
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的表现形式。
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“证”不是疾病本身,而是疾病本质的反应。
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六病的“证”包括纲领证、核心证、单证、类证。
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纲领证是六病的主证,是划分疾病属性的主要标准,是临床辨证的重要
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依据,具体内容如下:
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太阳病
| 头项强痛,发热恶寒,无汗,脉浮,或咳喘
| 少阳病
| 胸中热烦,胸满,发热或往来寒热,咽干,口苦,小便黄赤
| 阳明病
| 胃家实,发潮热,自汗出,大便难
| 厥阴病
| 手足逆冷,脉细,恶寒,肢节痹痛
| 少阴病
| 心动悸,短气,背恶寒,或脉微细
| 太阴病
| 腹满,时腹冷痛,或吐,或利
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核心证是纲领证中一个具有代表性的症状或体征,是决定六病病位的主
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要依据,据此可以对疾病做出定位和定性的辨证结果,其内容如下:
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太阳病
| 头项强痛
| 少阳病
| 胸中热烦
| 阳明病
| 胃家实
| 厥阴病
| 手足逆冷
| 少阴病
| 心动悸
| 太阴病
| 腹满
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单证即太阳病、少阳病、阳明病的热证、实证和厥阴病、少阴病、太阴
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病的虚症、寒证,它们是一切疾病的基础证。
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| 阳性
| 阴性
| 热
| 实
| 虚
| 寒
| 表部
| 表部热证
| 表部实证
| 表部虚证
| 表部寒证
| 中部
| 中部热证
| 中部实证
| 中部虚证
| 中部寒证
| 里部
| 里部热证
| 里部实证
| 里部虚证
| 里部寒证
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类证是指除纲领证外,六病的其它证。
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在临床中,单一性的病证是少见的,而更多的是复合性病证,它们由单
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证的交渗与复合形成。《三部六病》学说将其分为并病、合病、合证、兼证
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、整体病、局部病。
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一、并病:指某一部得病后,表现寒、热、虚、实均有的错综复杂的证
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侯反应。这种情况下,寒热共存,虚实共见,只能定位而不能定性。包括表
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部并病、中部并病、里部并病三种。
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二、合病:指六病中,不同部位的两种或两种以上的病同时出现。
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三、合证:指同一部位阴阳属性不同的单证或不同部位两个以上单证同
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时出现。
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四、兼证:指六病中的某个病与同部上的不同属性的单证同时出现或与
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不同部位上的单证同时出现。
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五、整体病:病证不能在某一部位定位,而成为三部皆病的病证。包括
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整体阳证、整体阴证、整体体证。
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六、局部病:在整体的三部中,把凡具有***结构和特殊功能的部分称
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为局部。局部病同样具有寒、热、虚、实的病理变化,但在临床中有时不能
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在整体上明显地表现出来,而是以局部的形态变化和机能障碍为主。
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六病总的治疗原则是以阴制阳,以阳制阴,即热病寒之,寒病热之、虚
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病补之,实病泻之的中医传统治疗原则。但具体到每一病,具体的原则又不
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相同。
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一、太阳病的治疗原则:
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太阳病为表部的阳性病,“汗”法是其通用的治疗原则,辛凉解表为其
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主要治疗方法。
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二、少阳病的治疗原则:
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少阳病是中部的阳性病,“清”法是其治疗原则,它包括清热、解毒、
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滋阴、利尿等方面。
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三、阳明病的治疗原则:
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阳明病为里部热、实性疾病,“下”法和“吐”法是其治疗原则。利用
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泻下药或催吐药,攻逐体内积滞物,从而恢复里部的正常功能。
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四、太阴病的治疗原则:
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太阴病为里部阴性病,消化和吸收功能障碍为其主要表现,“补”和“
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温”是其治疗原则。太阴之补是提高消化系统对食物的消化吸收能力;太阴
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之温是改善消化道的血液循环状态,使整个消化系统功能恢复正常。
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五、少阴病的治疗原则:
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少阴病为中部阴性病,心功能不足是其主要表现,“补”和“温”也是
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其治疗原则,与太阴病的“温”“补”不同,提高心脏功能是其主要方面。
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六、厥阴病的治疗原则:
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厥阴病为表部阴性病,微循环障碍是其主要表现,“温”“补”是其治
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疗原则。以温通血脉、回阳救逆、消除微循环障碍为主。
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七、合病、合证、兼证的治疗原则:
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合病的治疗原则是各病治疗原则相合。
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合证的治疗原则是合药。
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兼证的治疗原则是治主要病的同时,用兼证之药。
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八、整体病与局部病的治疗原则:
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整体病阳证用清热饮,整体阴证用急救汤,整体并病用四脉汤。
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局部病以“协调整体,突出局部”为治疗原则。
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