关于子宫肌瘤的治疗开展讨论

孔*

关于子宫肌瘤的治疗开展讨论
女性，36岁，未婚，月经白带正常，有痛经史，经前**胀痛之症状。经彩超检查：
宫底可见6.9*5.2cm低回声肌瘤结节，宫颈可见2.9*2.0cm低回声肌瘤结节
子宫内膜厚3mm      
子宫大小为13.8*5.6*6.8cm外形欠整，前倾位。
应如何治疗？
如不手术可否中药保守治疗，疗效如何？

t****n

这么大的肌瘤节还是手术为好，中药治疗恐怕伤正气

j****r

首先考虑保守治疗，因为目前没有什么特殊症状：象经量过多等。
个人认为手术快，不过个别手术后还有复发者。

孔*

原帖由 jinsir 于 2008-3-20 09:27 发表

                               
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首先考虑保守治疗，因为目前没有什么特殊症状：象经量过多等。
个人认为手术快，不过个别手术后还有复发者。

:handshake 那如何保守治疗呢，用好的办法没有

j****r

保守治疗首先考虑绝经，目前患者不属此例。
进行中医辨证论治，找当地中医大夫。

谢*

关注中，还是保守治疗才是最佳的治疗方法！！

阿*

可以用针灸的方法．不易伤正气．
１．可取关元，气海，子宫，归来，肾俞，大肠俞，次了，阿是穴．温针．
２．局部放血，拔火罐．
每天或隔天一次，十五次一疗程，每疗程之间间隔５天，治疗时间要长哦，至少３个月到半年．效果不错的．没有什么副作用．

[ 本帖最后由 阿熙 于 2008-4-1 23:19 编辑 ]

孔*

:handshake :handshake :handshake

孔*

[quote]原帖由 阿熙 于 2008-4-1 23:07 发表

                               
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可以用针灸的方法．不易伤正气．
１．可取关元，气海，子宫，归来，肾俞，大肠俞，次了，阿是穴．温针．
２．局部放血，拔火罐．
每天或隔天一次，十五次一疗程，每疗程之间间隔５天，治疗时间要长哦，至少３ ... [/quot



１．可取关元，气海，子宫，归来，肾俞，大肠俞，次了，阿是穴．温针．

留针多久啊？30分钟？月经期可否针啊？

２．局部放血，拔火罐．

局部是指阿是穴吗？放血要出多少毫升为宜啊？也是每天或隔天一次，十五次一疗程，每疗程之间间隔５天吗？
还请您耐心指点，不胜感激:'(

[ 本帖最后由 孔最 于 2008-4-9 23:19 编辑 ]

孔*

等啊等

孔*

等啊等

l****l

根据叙述的病史，无明显的临床症状，但是肌瘤相对较大，以防肌瘤瘤样变，最佳选择腹腔镜结合宫腔镜微创手术，切除肌瘤，以便进一步明确诊断。术后采取中药补益气血。同时定期复查B超，以防肌瘤复发，也可服用中成药，桂枝茯苓丸。

孔*

先保守用中药不行吗？比如桂枝伏苓丸

孔*

:call:

孔*

:call:

飞*雕

我曾经用少腹逐淤汤加化痰，和乌药小茴香治疗一例，是我的弟媳妇，当时由于她们在南方打工，用电话开药。治愈。现在小孩已经6岁了。通过对周围患者的观察，患此病者多肥胖，肥胖者多痰湿，痰湿易致气滞血淤。而乌药，茴香，吾经验这两味药作用部位在少腹。

[ 本帖最后由 飞龙雕 于 2008-5-10 11:16 编辑 ]

在****人

单纯中药治疗效果肯定，我用治十多年，愈在十之七八，效在八九。
对病治疗不应有辨证诊治而否定。

孔*

原帖由 飞龙雕 于 2008-5-10 11:12 发表

                               
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我曾经用少腹逐淤汤加化痰，和乌药小茴香治疗一例，是我的弟媳妇，当时由于她们在南方打工，用电话开药。治愈。现在小孩已经6岁了。通过对周围患者的观察，患此病者多肥胖，肥胖者多痰湿，痰湿易致气滞血淤。而 ...

说下我在吃的药吧，因多发性子宫肌瘤（有五个，后壁可探及5.56*5.58,    2.76*1.96         3.95*3.98
宫底部可探及7.52*5.76边界尚清外突的稍低回声区。子宫颈部的左侧壁可探及5.08*4.65的）稍低回声区.诊断是多发性子宫肌瘤，其中较大肌瘤向桨膜下生长
桂枝2     茯苓3      丹皮1      赤芍3      枳实1    柴胡2    白芍2    甘草1     昆布2      海藻3    夏枯草2  牛膝1       泽兰2     山药3  
黄芪2   山萸肉2包     茴香2   艾叶2   炮姜2     元胡2     灵脂2
以上用的是天江中药，开了10付用蜂蜜调成膏吃，现已吃了一个月，但服过后觉得胃胀，无力
现又做了次检查，结果如下：前壁可探及3.87*3.64，1.53*1.16边界尚清稍低回声区；后壁可探及2.35*2.12界尚清稍低回声区；底后壁5.54*5.12，5.33*4.12界尚清稍低回声区，后者外突。宫底部可探及8.90*5.74界尚清外突的稍低回声区。这次做是6个比上次多一个，（这次是另外一个大夫做的。
能针对我的情况出个方吗，我现在的情况是，有些低热36.7，无力，手脚都冷，现在月经正常，小腹略有些痛，

孔*

原帖由 在路上的外地人 于 2008-5-10 15:21 发表

                               
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单纯中药治疗效果肯定，我用治十多年，愈在十之七八，效在八九。
对病治疗不应有辨证诊治而否定。

能与您在　ＱＱ上交流吗，我已加你

q****1

原帖由 孔最 于 2008-5-10 19:59 发表

                               
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说下我在吃的药吧，因多发性子宫肌瘤（有五个，后壁可探及5.56*5.58,    2.76*1.96         3.95*3.98
宫底部可探及7.52*5.76边界尚清外突的稍低回声区。子宫颈部的左侧壁可探及5.08*4.65的）稍低回声区.诊断 ...

舌脉？大小便情况？

孔*

便秘，腹胀，小便有些频，这些大约都是压迫症状吧
脉不会号，两手第三根指的脉都弱，几乎触不到，两手的寸脉，都强，
舌苔有些白，边上有齿痕　
　回２０楼

[ 本帖最后由 孔最 于 2008-5-10 21:48 编辑 ]

飞*雕

我认为去掉柴胡，桂枝，这两味药，虽说通经疏肝，但对药性有牵扯。女性患者用桃红四物汤，既活血又补血，在加上半夏，南星，川檩子，乌药，小茴香
行少腹之气。可以起到攻邪气不伤正气，我当时就是这么治疗的，由于时间久，只能说大概思路，至于具体的药，就不记得了。
从你的舌相看，以痰湿为主，二陈汤加在里面就可以了。其实这些平常的药，只要认证准确，效果往往很好。

孔*

月经来之时才会腹痛，当归15、蒲黄10、五灵脂15（醋炒）、赤芍10、小茴香（盐炒）15、延胡索（醋制）10、没药（炒）10、川芎10、肉桂15、炮姜15这是少腹逐淤汤．.加化痰，和乌药小茴香
请问化痰的药用什么啊

孔*

这样行吗

当归15、蒲黄10、五灵脂15（醋炒）、赤芍10、小茴香（盐炒）15、延胡索（醋制）10、没药（炒）10、川芎10、肉桂15、炮姜15　陈皮(或橘红)１０克、制半夏１０克、茯苓１０克、炙甘草１０克　　　和乌药１０小茴香１０

孔*

不知这方对我行吗，损耗正气吗？请指点一下，
基本方：生黄芪30g、党参、生白术各15g怀山药、鸡内金各18g、三棱、莪术各6～10g、天花粉30～60g、海藻20g、甘草6g、生贯仲25g、穿山甲粉（套胶囊）4.5g，经行崩冲加花蕊石30g〉，且以自拟“外治妇瘤散”（由阿魏、生南星、参三七、海藻、归尾、王不留行、炒小茴组成共碾粗末，干粗末装入长15cm、宽10cm细白布袋内，干敷神厥穴偏小腹，外用绷带固定）配合内服汤药提高疗效，速其消瘤

快**生

服中药不要前怕狼后怕虎，攻邪就是扶正，如果体质好攻邪为主，体差扶正为主缓慢图之。凭我的经验很多时候有点副反应比没有反应效果要好。

z****8

子宫肌瘤验方-代刀化癥丸(转)


代刀化癥丸
女子月经过多，经期延长，或淋沥不净，服固经止血药而罔效，或经闭而不行，小腹触及包块如桃、如拳，B超诊断为“子宫肌瘤”者，“代刀化癥丸”主之。
【组成】丹皮30克，桂枝30克，赤芍30克，白茯苓30克，三棱30克，莪术30克，生桃仁30克，红花30克，生水蛭50克，生牡蛎50克。
上药共轧细末，水泛为丸，1次6克，1日2次，黄酒送下。

【加减】身体消瘦伴纳差者，加炒白术30克、鸡内金30克；伴乏力、动则喘息者，减桃仁、红花，加生黄芪50克、当归30克；流血多而不止者，可先服“引血宁宫汤”(崩漏方)加血余炭，血止宫宁再服“代刀化癥丸”
【方解】此方乃《金匮·桂枝茯苓丸》加味也。“桂枝茯苓丸”为仲景治女子癥瘕之底方。方中桂枝温中行气以散结；水蛭、桃仁、三棱、莪术攻坚散瘀；牡蛎咸寒软坚；赤芍、丹皮凉血行血中之滞；茯苓渗湿健脾。诸药合用共奏软坚散瘀之功，子宫所聚之瘀阻赘结，自能徐徐消除也。至于水蛭消瘀散结之力，张锡纯谓：“水蛭味咸，色黑气腐，善入血分；因其为噬血之物，故善破血；因其气腐，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召。故善破瘀血而不伤新血也。其色黑，下趋，善破冲任之瘀。”故消子宫之瘀阻独一无二之良药也。牡蛎咸寒，软坚化痰结，为消瘰第一良药，故借其软坚之力助诸药马到成功也。
例一
李某之妻，48岁，月经量多，淋沥10余天方净，已达1年之久。刻下月经刚至，予“引血宁宫汤”加血余炭，服3剂血止。嘱B超探查，子宫内果然探及一如桃大小肿块。予“代刀化癥丸”服之。越两月，月经来潮，经水正常。经后B超再探：子宫大小正常，未见肌瘤肿块。
例二
李某，25岁，1993年3月5日初诊。据云：婚后2年，1年前受孕3月堕胎，郁闷成疾，初月经量渐少，继月经二三月一至。近半年月经未潮，食欲不振，身体羸弱。伴寒热往来，小腹坠胀疼痛。舌淡暗，有瘀点，脉沉细无力。此乃气滞血瘀，侵成虚劳。刻下予扶正，佐以理气散结化瘀法调治。
【方药】生黄芪30克，当归10克，沙参15克，生山药30克，鸡内金10克(捣碎)，生地黄15克，三棱10克，莪术10克。
1993年3月20日复诊。上方连服6剂，饮食增加，寒热解，月经未潮，脉较前有力。宗上方加减再进。
【方药】生黄芪30克，当归15克，红花6克，生山药30克，鸡内金15克(捣碎)，生桃仁10克(捣碎)，三棱10克，莪术10克。
1993年4月10日三诊。上方连服6剂，身体渐壮，脉舌基本正常，然月经仍未至，小腹仍感坠胀疼痛；同时小腹似可触及一鸡蛋大小硬物。嘱：B超探查以作确诊。子宫内探及一8cm×7cm大小肌瘤。刻下身体较前康复，遂服“代刀化癥丸”以消肌瘤。服药月余，月经来潮，瘀血降下甚多，紫黑成块并夹杂脂膜。待经净复B超探查，子宫内肌瘤已不复有矣。
例三
韩某，女，36岁，1998年5月10日初诊。据云：半年前生一女婴，产后恶露所下甚少，初未介意，弥月后渐觉小腹胀痛，时值春节，未就诊服药。又迟月余，胀痛有增，当地医生以消炎止痛处理。延至月余，腹痛处甚硬，触有包块。刻下产后已半年，乳汁减少，月经未潮，面色苍白，精神萎靡，舌淡暗有瘀点，脉沉弦。嘱：B超探查，子宫内探及一8cm×8cm肌瘤。鉴于身体不佳，首予扶正，佐以驱邪法调治。
【方药】生黄芪30克，生山药30克，当归10克，瓜蒌根20克，炒白术15克，三棱10克，莪术10克，生桃仁10克(捣碎)，鸡内金10克(捣碎)，生乳香6克，生没药6克。

1998年5月28日复诊。上方连服6剂，腹痛止，身体较前好转；腹部硬块未消，脉舌基本正常。鉴于其畏惧手术，要求继续服中药治疗，余亦许可治。遂予“代刀化癥丸”服之，越月余，月经来潮，并下紫血块若干。继服1月余，B超探查：子宫内肿块消无芥蒂。

女子小腹癥瘕一证，现代医学谓“子宫肌瘤”。西医认为“非手术不能根治”。其实，体内之赘生物，诸如腺瘤、囊肿、结石皆气血凝滞，瘀阻不散，痰水互结，湿热结聚所成。《内经》云：“坚者削之，结者散之。”积聚久积，软坚散瘀，徐徐可尽消也。余临证多年，治愈子宫肌瘤甚多，取水蛭、鸡内金、三棱、莪术多奏奇效。积聚日久，邪盛正衰，遵《内经》：“虚则补之。”先大补气血以扶正气，使身体壮实以增抗邪之力；然后再遣攻伐之剂以削赘生之积，或攻补兼施，使攻破不致伤正矣!愿我同道，遇积聚之患，非恶性肿瘤之物，以此法治之，以免手术之苦，再免昂贵之药费，亦我医道仁人之心也。

在****人

方都是好方，效则非我所知。
我用的方是对病之方，有时病用是方，效是可预期的。
而病是明确的，这病在中西医诊断上，都是很明确的。

徒从理论上辨析各种可能，是对的，但不具体到一方一药的精确定位定量上，就永远只是理论层次上的思辨。技术要精准，疗效才可靠。

李*中

我有一个秘方正在临床应用了7年，效果不错。就你的病症描述是因为宫寒淤而成瘕造成的。治疗应用桂枝茯苓丸基础上三棱文术牡蛎水蛭夏苦球昆布甘草，桂枝茯苓白妁桃仁丹皮的量要小些，还有甘草的要更小。20付效果会出人意料的。

贴**灵

外科手术处理掉