突发头晕伴四肢无力

石*城

今天上班时来了一个亲戚，说自昨天晨起后就感觉有点头晕，到中午开始加重，以两太阳穴为主，畏寒，两小腿开始乏力，后蔓延到全身无力，来时能慢走，无发热咽痛咳嗽流涕头痛肌酸等感冒症状，无视物旋转，恶心呕吐，耳鸣听力障碍，无黑曚，二便正常，无高血压糖尿病冠心病周期性麻痹病史。
查体：BP：142/90mmHg，T：37.1 度 神清 双瞳正常，结膜略红，口角不歪，伸舌不偏，心律65次/分，律齐，双肺（-），四肢肌力正常，肌张力正常。
问病史时，他一直晕得直哼哼，因为是亲戚，就查了个血常规：白细胞及分类均正常，红细胞，血色素均正常，血小板正常，
输了点香丹，能量后，病人感觉稍好要回家，但我还是觉得他很不正常先让他适量服用卡托普利，让他明天来复诊。
    症状很简单，问题可能就很严重。不知大家都有什么看法，网上有提到维生素B12缺乏，该患者长期使用用84消毒液处理过的碗筷，不知是否有关系。
       明天我会把看到的情况适时写上来。

石*城

没人顶是怎么回事啊，病人吃了降压药后，今天血压基本正常，而且人也好过了不少，虽然还是无力但双腿走路不那么飘了，双手感觉好过双腿，对症处理效果不错。我开了复B片和氯化钾片让他回去服用，下周复诊。
还是不太清楚患的是什么毛病，大家看看像是什么，别不说话呀。

8****7

患者有多大，如年较大要考虑脑动脉供血不足可选用西比灵胶襄配丹参片试用一下。

我**羊

考虑患者为植物神经功能紊乱。

h****3

他用的消毒液是什么成分，是否嘱其停用：然后再对比一下。

x****s

我感觉能把病人的性别和年龄再考虑进去就更好了。

b****6

建议做个全面的神经系统检查看看

c****0

查颈椎片看看

g****3

做个脑电图看看

狂**暴

我怀疑一个是颈椎引起的，一个是脑梗塞前期症状，一个是缺钾。

[ 本帖最后由 狂沙尘暴 于 2008-4-12 13:29 编辑 ]

f****8

恩，这个病人的 基本情况说的不是很清楚，从现在的发展来看，建议生化检查电解质，血糖血脂，颅脑CT，肌电图。进一步明确诊断。
  我觉得神经系统疾病不可以排除，追问病史，看看患者是否最近由感冒，免疫接种史，是否由高血压病史，现在对症处理！
警惕格林巴利综合症！

l****o

这个病人咽部情况,考虑上感;高血压病;颈椎病等.

h****l

分析一下：头晕的病变都有什么？前庭和非前庭，像脑血管病，此类情况在老年人最多见，还有肿瘤，低血糖，中毒，贫血等，还有内耳病变，眼的病变等等；四肢无力的病变：脑血管病变，低钾，重症肌无力，周期性低钾（常有甲亢），低血糖，周围神经病变，脊髓病变等，那么根据诊断常规，我们能考虑什么？所以个人认为脑血管病变可能型最大。