【分享】临床医学的精粹集锦

z****h

入院时5项：
1、55岁以上；
2、WBC>16000/mm3；
3、BS>11.12mmol/L；
4、LDH>220U/L；
5、SGPT>250u/L；
入院后48小时为6项：
1、PaO2<8.0kpa；
2、血钙<2mmol/L；
3、HCT下降超过10%；
4、BUN增加1.79mmol/L；
5、碱缺乏>4mmol/L；
6、失液量>6L。

    以上因素超过3个以上，则死亡率明显增加；具备6个以上，死亡率达
60~100%。

[ 本帖最后由 zsmlkch 于 2008-3-28 23:58 编辑 ]

s****n

:victory:

乡**士

加深印象

z****h

为医者。必当怀有仁者之心，善待生命，发扬人道主义精神，伸出友爱之手；为医者，因病施治，合理检查、合理用药，维护医学神圣，守护医生的职业尊严。————王忠诚、钟南山、裘法祖、吴孟超、胡亚美、陈灏珠、邓铁涛、唐由之、严仁英、姜素春、程莘农、邱蔚六、吴蔚然、王世真。

z****h

医务人员在临床工作中必须具备三种意识
一、要将传统的生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变；
二、要有依法行医的意识；
三、要有尊重患者权利的意识。

                                                                       ————殷大奎

t****e

值得记住！:kiss:

吴*吴

太好了，又学习了

红*国

为什么第一条低血糖会除外呢，应该是高血糖才除外吧

l****g

:handshake :handshake :handshake

s****s

这才是经典

然*〃

:) 谢谢楼主

小*克

很好，学习了！:handshake

z****h

不是低血糖除外，而是排除低血糖的可能。因为临床上有一部分昏迷的病人可能是低血糖昏迷，此种情况在给予葡萄糖后就会清醒的。

z****h

关于乙肝的有关问题
1、慢性乙型肝炎（CHB）是可能被治愈的，HsBAg血清学转换是目前可以达到的最接近治愈的治疗目标。
2、“Sustained response”与“Maintained response”截然不同。前者为停药后持久应答，即停药后持续存在应答，后者是维持应答，是指治疗存在时的应答。
3、CHB乙肝治疗关键是达到免疫控制而不是病毒清除，体内存在少量的病毒可以**CTL（T淋巴细胞）维持持久的免疫应答。
4、要充分的平衡治疗费用与临床受益之间的关系，如聚乙二醇化干扰素价格虽高，但治疗48周即可能诱导持续的应答，而核苷类则需要长期维持治疗。
5、有必要对HBeAg和（或）HsBAg进行定量检测，同时发展我国的定量检测试剂。
                                         ————庄辉院士

赵*溪

太精妙了，经典一目了然。很有实用价值。谢谢。

中*

功德无量。。。。。。。。。。。

z****h

:( 胡大一教授将我国临床血栓防止存在的问题，总结为以下几点。
　　--对使用防栓抗栓药物的风险顾虑过多，对血栓栓塞的危险认识不足，
重视不够。
　　--对高危非瓣膜心房颤动患者使用阿司匹林，而不用华法林，或仅使用
固定小剂量华法林，且在华法林的使用中不进行INR监测。
　　--即使在INR监测下，抗凝强度仍不够。
　　--在广大基层医院没有监测INR的条件。
　　--导管室急性心肌梗死溶栓和治疗VTE时使用普通肝素不监测活化的凝
血时间（ACT）或活化部分凝血活酶时间（APTT），而仅凭经验使用固定剂量。
　　--低分子肝素的用药剂量未按公斤体重计算，用量过小。未重视低分子
量肝素在VTE预防中的作用，使大量无临床表现的深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）患者未能获益。
　　--皮下注射普通肝素这一不可靠、无证据的用药方法，仍在普遍使用。
　　胡大一教授指出，贯彻循证医学的原则，动员相关学科联合行动，制订我国
血栓防止的指南或建议，提高我国血栓防止水平，是我

z****h

各位朋友，请多多的参与与支持！谢谢！

o****o

:handshake

h****1

谢谢了！！！

济**医

henhaoya ,xiexie :handshake

h****1

:)顶一下！！！

z****h

短暂性脑缺血发作（TIA)的定义是局部脑血流减少<24小时的神经意识丧失。TIA是年龄大于65岁老年人群的常见症状，发生率为每年2.2%。
   病因： 最常见的是脑血栓。血栓可来自动脉硬化性损伤（典型的是源于颈内动脉），也可来自心脏。
     临床表现：  颈动脉区域TIA
     主要分为两类：
     1、短暂黑曚是单侧视力丧失的特征，发作期间眼底镜可已发现视网膜栓子，发作持续5~30分钟，之后视力完全恢复。
     2、大脑中动脉受累时可导致虚弱，病变对侧上下肢麻木、乏力；优势半球受累时可引发呼吸困难。
     椎基底动脉区域TIA
    最常见的症状是眩晕、复视、构音障碍，局部感觉异常或视力障碍、晕倒。心源性血栓也可引起皮肤损害。
    检查： 1、血液检查     血红蛋白、血小板、凝血项目、血糖、血清学与血脂。
     2、心电图与超声心动图    排除心律失常与瓣膜缺损。
     3、多普勒超声    这是确定颈动脉狭窄的一个非侵入性方法。
     4、脑血管造影。

   处理：    如果颈动脉狭窄<70%，阿司匹林300mg/天可减少以后发生完全性中风的危险。颈动脉狭窄显著者，颈动脉切除术较阿司匹林更有效。还可以进行介入治疗。

c****0

{MOD} ，鲜花一朵

w****1

:victory: :handshake :victory:

华**妈

:victory: :victory: :victory: :victory: :victory: :victory: :victory: :victory:

2****8

很好啊!!

h****j

谢谢

w****0

谢谢分享！

l****x

很好，很高。