产后１０小时大出血

青*

３月５日因分娩先兆入院，３６岁Ｇ６Ｐ４下腹阵痛４小时，晚上没宫缩下午要求回家，（因为我这是乡下卫生院）３月６日有轻宫缩就下午２点不定期院，因巨大儿，宫高４３腹围１０７，和家属商量以剖宫产结束分娩，家属同意并签字，但其亲戚说７日日子不好要求８日剖宫产并在院观察，我２小时听一次胎心音，都正常，在８日早上有规律宫缩，家属要求试产并签字，３月９日早上３点宫口开全，４点２３以ＲＯＡ娩出一男性活婴，４．２ＫＧ评分１０分，胎盘胎膜完整，**出血少，软产道正常，肌注２０单位缩宫素，宫缩可平脐，休息２小时转到病房，血压１００／６０，***时１２０／９０．产后一直很好，产后２小时小便一次，在下午病人３点多回去了，４点４０就打电话来说大出血，送到院抢救血压８０／４０双管输液，宫高脐上三横指，全身无力，冷，头晕，间隔５－８分钟静推缩宫素２０单位，无**出血，宫缩好转，１２０来接时血压上到１００／７０，已输液８００ＭＬ**子宫出血块２００多ＭＬ．我诊断产后宫缩乏力，多胎多产高龄孕产妇．现在在县医院输血，其它正常．

Q****n

巨大儿和多胎多产都是产后出血易发因素，产后最少也得观察24小时。催产素每天最大用量不超过40U，宫缩乏力用催产素无效的，可以用欣母沛（卡列前腺素氨丁注射液），宫颈、宫体或深部臀部注射，一般一支见效，15分达到血药高峰，30分内血止，24小时可完全排除，无后遗效应，但是价格贵，每支600左右。
欣母沛其药理作用：作为钙离子载体，**缝隙连接。
      适应症：1.多胞胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘、子宫肌瘤、子宫发育不良、催产素无效等。2.产程延长，使用镇痛分娩，出血大于500ml的等。3.ICP.
           用量：起始量20mg/支，2-4小时可以重复使用，最大剂量可以用到4-8支，82%一支见效。

刘*华

同意楼上的观点.我们主任还教我们,对于宫缩乏力的人,用**纱布塞**加上腹部子宫**,止血的效果不错.下次碰到不妨可以试一试.

2****i

宫缩乏力经用催产素和米索没效的话,你可以上宫颈钳,四把并排钳夹宫颈上下唇,观察4小时后如果宫缩好转可以放下1和3把宫颈钳再观察2小时没有出血就可以放下2和4把钳.上钳同时滴催产素,我们科用过效果好.

b****n

一个**宫底一个从**对着**

c****5

2楼QToxytocin 的解答很经典，但最先考虑的最有效的方法是**子宫，有效**才行!
谢谢3楼、4楼的解答，学习了！

s****e

请问4楼的理论根据在哪里

古**月

接生时因保护会阴不当    造成**括约肌损伤2  --3公分      当时缝合了       请问做才能闭免**失禁及肛漏等情况发生呢

青*

谢谢你了。这病人出血量很多，我们没有其实的缩宫药，所以只能用缩宫素了。再说都是农民人家用药怕钱多，我们医院也没别的药。