名医手迹

4****8

【处方】

　　王女士，54岁。脘腹胀满早轻暮重已年余，放松腰带或排矢气仍如故。纳尚可，大便先干后软，有排不尽感。久服香砂理气之品乏效。细寻病由生闷气而得。脉弦而细，舌淡红苔薄腻，口不渴。

　　证属肝强脾弱，木横侮土。拟仿叶天士抑木扶土治之。

　　生白术20克，炒白芍12克，木瓜9克，香橼15克，麸枳壳15克 ，吴茱萸6克， 青皮10克， 麦芽15克。

　　服七剂后，胀满减轻，排便爽畅，继服七剂，腹胀明显消失，嘱其调整心态，勿生闷气，要学会难得糊涂，病可告愈。

　　【处方分析】

　　按肝病的证治，我最钦佩清代名医王旭高所著《西溪书屋夜话录》中残存的“肝病证治”一篇，可谓探幽发微，论述精详。一般肝失条达，多用逍遥散柴胡配归芍。肝阴不足肝火上炎之胁痛，多用魏玉璜一贯煎川楝子配滋肝阴之品。肝火犯胃之吞酸胁痛，多用丹溪左归丸黄连配吴茱萸法。此患者属于肝气横逆，木横侮土，故其腹胀久服香砂理气之剂乏效。仿叶天士《临证指南医案》扶土抑木旨意，用对药白术配枳壳，即洁古枳术丸健脾以助运，每用对药吴茱萸配白芍、青皮配木瓜，辛泄酸软以抑木而扶土，香橼入肝经理气消长为佐，再加炒麦芽者，乃仿张锡纯《衷中参西录》中所述，麦芽不仅有消食作用，还有疏泄肝气之功也。我自己愧无高招，到老才知自己是中医的小学生。仅偷前贤之点滴学术经验，加以心悟化裁，组成“对药”而获效，深叹祖国医学伟大宝库，企盼后来者居上，青出于蓝，继承发扬，加以提高，是老翁之心愿也。


【处方】

　　高女士，48岁，已婚， 长春市人。

　　患感冒20余日，经西医抗生素治疗效罔。接诊时，咳嗽频仍，痰色黄白相间而少，咽喉赤痛、咽干喉痒，痒即作咳，胸腔内干涩燥热，舌质淡少津，苔薄黄，六脉虚数。此病系因表邪未除暑湿未解，由皮毛经络之道内浸于肺络于咽喉，致使营气不从，陷于肺之腠理，腠理障碍则肺之玄府气液代谢失常，则肺燥，咽喉毛脉，血络内瘀生红肿、疼痛。法宜宣肺清热、散结解毒，佐以渗湿化浊。

　　药用：金银花30克（后下），连翘15克，桑白皮10克，炒枳壳15克，苦杏仁15克，桔梗10克，金荞麦25克，紫荆皮15克，大力子15克，扁豆花15克，广藿香15克。四剂。

　　每日一剂，6小时一次，饭后服之。

　　二诊：用药后，咳呛咽痒十减有六，咽中有润，胸中已舒，时有喉痒干咳、少痰。舌质淡红，苔薄白，六脉虚数沉取肺部之脉有涩之象，邪经上法之药，证候已缓，但上焦仍有伏邪未净。法宜清上，通宣利肺，通络解毒为要。

　　药用：桑白皮15克，炒枳壳15克，糖瓜蒌15克，甜杏仁15克，桔梗10克，平地木15克，天冬15克，柿霜5克，金荞麦25克，生地15克，防风3克，藿香梗15克。

　　四剂获愈。


[处方]

　　李女士，38岁，已婚。两年前发病，居处伤湿，湿流关节，阻遏阳气，郁而化热，四肢关节疼痛重滞，口渴，尿黄，舌苔薄白，脉濡数，每以气候变化发作，此热痹也，治宜祛湿清热，通痹止痛。

　　茅山苍术10克，粉黄柏10克，川牛膝10克，薏苡仁15克，川木瓜15克，嫩桑枝15克，老鹳草10克，黄射干10克，川升麻10克，威灵仙10克。水煎服，7剂。

又*天

学习了