明确病因再对症

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平时体健如牛的小王佐，这次病得可不轻！连续高烧半个月了，体温一直在38～40℃上下波动，同时伴有头痛、肌痛、关节痛、畏寒、恶心、呕吐、咳喘、嗜睡等症状。当地医院曾诊断为“重感冒”，先后静点病毒唑、青霉素、头孢噻肟钠、头孢哌酮舒巴坦纳及清开灵等药，病情始终未见好转。转入省城某大医院后，胸片见肺纹理增强、紊乱，双下肺可见斑片状模糊阴影，其他未见异常，初步诊断为肺炎。改用左氧氟沙星及**静点，3天后虽体温略有下降，一般状态稍有改善，但病情仍然较重。　　小王佐来到我院就诊。查体并结合理化检查，我考虑是否为病毒性肺炎或金葡菌性肺炎？但二者都不应有相对缓脉。进一步推敲，病人的其他症状、体征也不支持。正当我山穷水尽时，突然，几天前电视上的一个案例启发了我。案例中说的是邻居家楼上养的观赏鸟，使其哮喘病多次发作引起争端，我豁然开朗：这个患者会不会也是宠物惹的祸？经询问得知，患者发病前1周，楼上邻居曾给养的鸟打扫过粪便，还掉到他家阳台一些残渣和羽毛。会不会是“鹦鹉热肺炎”？因为病人持续高热，相对缓脉，痰中带血，白细胞不高，又有动物排泄物接触史。急检肺衣原体抗体阳性。经用对衣原体感染较有效的大剂量红霉素静点，配合中药清瘟败毒饮加减治之，果然有效，患者病好如初。
　　提示：在病因不清的情况下，要先查明病因，不要盲目地、轮番轰炸或包围式地试用各种抗生素。出现症状与体征相矛盾，如高热、相对缓脉时，要做好相关疾病的鉴别诊断。还应注意，奇病、怪病、用常规方法难以奏效的疾病，特别是感染性怪病，要想到可能与动物密切接触有关。