先天性心脏病一例 右冠状动脉瘘

燕***话

10岁患儿超声所见：
右心室和右心房轻度扩大，右室流出道增宽，主肺动脉增宽。左心室轻度扩大。心瓣膜图像未见异常征象。
室间隔及左室游离壁厚度及活动度属于正常范围。房间隔、室间隔未见缺损征象。
在左室长轴、主动脉瓣短轴切面，观察到右冠状动脉明显扩张，右冠状动脉开口处管径为13.4mm，可跟踪的右冠状动脉的长度为28.2mm，血流速度1.30m/s。（图5、6）
在胸骨旁四腔图中，观察到右室后外部有一个22.4ｘ12.8mm的梭形管道样回声，右室后壁连续中断（约5.0mm）与其连通（图1、3），有花色血流自梭形腔通过右室壁中断处射入右心室抵达室间隔，流速为3.90m/s（图2）。

超声诊断：先天性心脏病，右冠状动脉瘘，漏入右心室。
在进入右心室之前，畸形的右冠状动脉呈瘤样改变。

燕***话

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鑫*

:victory:

燕***话

心导管检查结果
造型示：左冠脉发育基本正常；右冠脉明显增粗，开口处15mm，中段7mm 右冠脉远端瘤样扩张（约29x20mm），与右室形成右冠右室瘘，瘘口约5mm。结论：先天性心脏病 右冠脉右室瘘。

术前诊断：先天性心脏病：右冠状动脉－右室瘘。
右冠状动脉－右室瘘修补术。
术程：AO:PA＝1：1 右冠状动脉主干增粗，瘘口位于右冠状动脉远端，瘘入右室，瘘口面积4mm2。切开右冠状动脉远端，可见一瘘入右室的瘘口，约4mm2。4/D滑线连续缝闭瘘口，5/D滑线缝合右冠状动脉远端切口。
术后诊断：先天性心脏病：右冠状动脉－右室瘘。

冠状动脉漏术后复查超声，未测及残余漏。

平**雁

正在学习中，感觉学习时似乎容易些，工作中就不一样了

平**雁

先心的诊断好象责任特大，要独档一面地检诊，有些心悸和不安

胜*

典范::;;

春***兹

:victory: 精彩:handshake

s****8

漂亮啊！自己接触太少，谢谢了。

流**彩

学习了

s****0

厉害，出口一找一个准
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d****3

学习了，少见病例！