谁能说清楚

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干了好多年的CT诊断，几乎对常见腔梗已经视而不见了。觉得没有什么，就是小血管堵塞造成的，可是今天为这个腔梗却费了一番功夫，本来就有高血压的岳父拿着我前几天给他诊断腔梗的片子到处找人看，今天突然告诉我有一个教授告诉他这是脑动脉硬化，并且在片子上指给他看了，要我带着他进一步看病。我费尽口舌也没有解释清楚腔梗和脑动脉硬化之间的关系，大家谁能说清楚~~~

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站的角度不同自然结论不同
影像检查尤其是CT检查必须以解决病人的症状，提供治疗依据为目的，也就是必须知道临床需要我们解决的问题，让临床离不开我们。
关于腔梗CT检查发现的病灶多没有临床治疗的价值（超过了溶栓期），而且腔梗的判断上CT多有一定的主观性，而且多和动脉硬化有关系，从临床的角度判断无治疗价值，这样临床认为动脉硬化不足为怪。比如MR-DWI 发现的早期病灶，人家肯定不会说是动脉硬化。我们还是多找自己的不足也许心理就平衡了。

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　　何谓腔隙性脑梗塞?
　　腔隙性脑梗塞是以病理诊断而命名的，系指直径在15～20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不同的脑软化灶，最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。
　　这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病。过去单纯依靠神经系统检查以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查，临床无法确诊。近年来，随着CT和核磁共振的广泛应用，使腔隙性脑梗塞的诊断率大大提高。
　　腔隙性脑梗塞是怎样发生的呢?目前，大多认为是由于高血压和脑动脉硬化所致。长期的高血压可引起小动脉硬化和透明性变，从而产生血管闭塞；加之中老年的机体发生变化，如血液粘度增高，血小板聚集增强，红细胞变形能力降低，血脂增高，使血液处于高凝状态，血流速度缓慢，脑血流量减少，更易导致小动脉闭塞，而发生腔隙性脑梗塞。
　　那么，如何预防腔隙性脑梗塞呢?首先应积极防止高血压，对40岁以上的中老年人，要定期测量血压，及早发现高血压和合理治疗。同时，定期作血液流变学检查，以观察血液粘度的动态改变，对高脂血症和高粘滞血症要积极治疗。其次，要高度重视脑血管病的前躯症状，有效地控制短暂性脑缺血发作。由于此病不通过特殊检查不易发现，所以，中老年人一旦出现原因不明的性格改变或头晕，记忆力减退，动作失调，说话含糊不清等症状，要高度重视，不可忽视。除应注意安静休息外，还应请内科医生进行积极有效的治疗。
　　
　　怎样诊断腔隙性脑梗塞?
　　(1)多在50岁以上发病，常有长期高血压、动脉硬化、心脏病史。
　　(2)起病较缓慢，症状在数小时或数天达高峰。
　　(3)临床症状较轻，多无头痛、呕吐及意识障碍。
　　(4)神经系统体征较局限单纯，如纯运动性偏瘫，纯感觉性卒中，共济失调性轻瘫，呐吃手笨拙综合征等。
　　(5)脑电图、脑脊液、脑血管造影等辅助检查无异常。
　　(6)CT可确诊。常有3～10毫米的低密度区，小于2毫米的病灶CT不能显示

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