牙体预备原则及知情同意书

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1．牙体预备。

①切缘：切缘预备出1．5～2．0mm的间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴呈45°的斜向舌侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斜向唇侧。

②唇面：除颈缘外，从牙体表面均匀磨除1．5mm的牙体组织，但牙冠切缘1／4向舌侧倾斜10°～15°，保证前伸颌不受干扰，并保证切缘瓷层厚度和色调。

③邻面：除消除邻面倒凹，预备出金一瓷修复间隙除保证颈部肩台预备外，还应保持邻面适当的切向聚合度2°～5°。

④舌面：根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属的修复间隙并保证颈部肩台及肩台以上无倒凹。

⑤前牙颈缘及颈圈：牙体颈部唇舌径、近远中径不允许时，通常设计成只有金属颈缘的浅凹型。牙体磨除厚度0．35～0．5mm。

（2）前牙牙体预备的方法及要点

①麻醉：根据需要，术前进行活髓牙


局部麻醉。

②切端预备：以高速轮形车针或柱状粗砂金刚石车针在切缘唇舌向上，先磨出1．5～2．0mm深的沟2～3个，判别磨切量合适后，再依次向近远中扩展，完成整个切缘的切割。

③唇面预备：以一支粒度较粗的金刚砂柱形车针先在唇切1／2处磨出深1．0～1．5 mm的纵形沟，再逐渐向近远中扩展。然后再在唇龈 1／2处依次磨去同样深度，但方向与牙长地一致。

④邻面预备：用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向会聚2°～5°。

⑤舌面预备：根据设计要求，在舌切2／3处以梨形金刚砂车针均匀磨除金属舌面板（0．5～0．8mm）或金一瓷舌面所需的厚度（1．0～1．5mm）。

⑥颈袖的预备：为保证全冠的固位与稳定，牙冠1／3处的颈袖制备尤为重要。以一支末端有135°锥度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修复所需间隙后应形成切向为2°～5°的柱状颈袖。

⑦肩台预备：以一支慢速手机装中粗或细粒度的肩台钻环牙体颈部，一般在龈缘下0．5～0．8mm处预备出深度（肩台宽度）。唇侧为1．0～1．5mm，邻面、舌面为0．8～1．2mm呈135°角的肩台，并保持厚度均匀，光滑连续。

⑧精修完成：牙体预备大致完成后，应仔细检查上下牙在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧修复间隙是否足够。实际上牙体预备应有三部分或三个方向的切割量，即保证去除倒凹；留出肩台的厚度；不同颌位下有足够修复间隙，保证咬合和瓷层半透明度。最后用磨光钻把粗磨过的牙面修光，去除金刚砂切割造成的粗糙面



1，取模，制作临时冠的预备模   。

2，消毒。

3，局麻.

4，牙体制备:

①轴面制备：选用**2车针制备轴面(后牙TF21)，要求预备牙体无倒凹，聚合角2—5度，制备量1—2毫米，备至龈上０.５毫米停止。

②颌面制备：选用粗砂桃形车针沿颌面外形均匀磨除１.５—２毫米，注意中央窝及功能尖制备量要够。

③舌面制备：均匀磨除１毫米注意舌隆突处形态。

④肩台制备：肩台要３６０度均匀０.７—１毫米。

4，排龈：临床上为得到龈沟内的安全切削空间，防止车针等磨切工具损伤牙龈组织，获得牙颈部和游离龈缘的精确印模，必须预先用排龈线将牙龈排开。先按常规完成牙体制备，只留下向龈下预备的部位，然后排龈，一般3-5分钟，不要超过20分钟。注意：排龈应该用专


用的钝圆形的排龈工具，放置排龈线时力量应轻。

５，取粗印摸：用硅胶粗体取粗印，并修整倒凹部分，修出溢出道。

６，牙体细备：用肩台专用车针精细制备，完成龈下颈缘牙体的预备（位置在排龈线的上部），使肩台位于龈下约0.5～0.8mm,宽度约0.7-1.0mm.牙体预备完成后。用细砂车针完成颌面及轴面制备。

７，取细印摸：用硅胶细体取精细印模。要求无压力复位，细印颜色均匀。

８，颌记录：用蜡或硅胶取。

９，临时冠制作。

10，比色:用3D比色板选色,分布位比色，注意切端透明色的选取。有条件的摄取系列数码比色照片,并将照片用U盘形式传给技工。

11，试戴：检查肩台的密贴性，即冠边缘适合性要符合标准，颜色是否一致，形态是否美观，以及邻接关系，咬合关系。

12，粘固：上述试戴完全合格后，选用适当的粘接剂粘固。

注：冠边缘适合性是指修复体边缘到牙预备体颈缘的垂直距离，也指修复体边缘的密合性。美国ADA（American dental association）规定，修复体边缘与牙体的密合度为25-40μm。



烤瓷牙、铸造牙修复体知情同意书







患者姓名：                   年龄：                   性    别：







修复名称：                   颜色：                   家庭住址：



   



在烤瓷牙、铸造牙修复中及修复后可能会出现已下情况，特向患者及家属说明情况如下：







1、牙体预备要磨切牙体近远中、唇舌侧四个面，将牙齿按正常比例缩小（见参考值）；



2、牙体制备过程中或过后活髓牙可能会引起**痛，活髓牙的制备可能会因为牙体的形态异常（如扭转、唇舌倾、伸长等），引起牙髓炎或穿髓；



3、对于龋坏的牙、断根制备过程中或以后可能会折断、侧穿等情况出现；



4、制作普通烤瓷、铸造牙在若干年会有部分合成元素放射出来，使患者修复牙牙龈发黑或出现一道黑线（视各人差异）；



5、同各类修复体一样，在若干年以后修复体基牙、邻牙可能会出现相应的龋病、牙周病、根尖周病等病变；



6、



7、



参考价值（牙体磨切量）：



舌面：⒈ 2---- ⒈ 5㎜   唇  面：⒈ 2----⒈ 5㎜    邻面：⒈7----⒈9㎜



切缘：0 ．5—-⒉0 ㎜   咬合面：⒈ 2----⒈7㎜







以上的□□□□□□□均可能出现，望慎重考虑，请签字为证。











患者或代理人签署意见：











                                                 年  月   日

好*用

{MOD}了，我正在需要呢

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需要

爱**恨

十分感谢