糖尿病的并发症如何治疗，答者送鲜花

寒*.

患者，男，60岁，汉，药厂工人。四肢无力2年，伴麻木感，有时沉痛。患者2年前出现四肢乏力，
伴麻木感，是有沉痛，3年前患糖尿病，由于治疗糖尿病当时并未引起重视，以后逐渐加重现双手大小鱼际肌、骨间肌萎缩，腱反射活跃，痛觉存在，未引出病理征。生活尚能自力，两下肢上楼困难，饮食、大小便正常，睡眠正常，精神良好。糖尿病史3年，否认高血压病、心脑血管病。无手术、外伤、中毒和过敏史，无烟酒嗜好。父母、妻子去世，子女健康。
辅助检查：血常规正常    ESR:14mm/h   ASO<150IU/ml（ 参考值223）  RF<30.2IU/ml（ 参考值53.0）  C反应蛋白<3.7（参考值3.8）   血糖基本稳定    尿常规正常    心电图正常    彩超：1前列腺增生  2胰腺回光点稍粗大  3膀胱内可见残余尿量10ml      下肢左侧腘动脉后壁可见一大约3.3X1.3mm的强回声光团后伴声影。提示1.左侧腘动脉粘样硬化斑块形成  2.右侧股总静脉轻度返流    血生化 载脂蛋白AI 1.7g/L（正常值1.00～1.60）  脂蛋白a 78.0mg/dl   低密度脂蛋白  3.35mmol/L（正常值2.70～3.30）渗透压269.09mOSM/L（正常值280.00～320.00）阴离子间隙15.7（正常值10.0～14.0）其余都正常    颈部X片5、6、7椎前颈轻度骨质增生，其余未见特殊改变。  颈MR轻度颈椎病    SEP：四肢未见异常。


请教有什么办法和药物能治愈或控制此病的发展。

[ 本帖最后由 寒冰. 于 2008-3-4 14:47 编辑 ]

s****8

用药是可以把血糖控制的很好,但并发症在逐年加重,是因为被阻塞的经络在增多.
四肢无力就是经络被阻主要症状,用太极点穴法可以治疗.

寒*.

怎么没人说呀，请各位指教。

寒*

糖尿病病史3点，且控制良好，不会这么快就出现明显的血管神经症状，应该进一步检查排除其他原因。而且肌肉萎缩也不是糖尿病的症状。

当前对症治疗首要的是控制血糖平稳，配合改善微循环药物，建议继续服用降糖药，配合中药治疗肢体麻木，无力的情况。

排除降糖药物作用所致。

1****4

糖尿病，末梢神经炎
营养神经改善血液循环支持对症治疗，控制血糖，高血压等基础疾病:)

寒*.

在省人民医院定为1.糖尿病并发周围神经炎2.下肢动脉硬化
通过应用补气活血（复方丹参、脉络宁、黄芪、维脑路通、川芎素）西药：VC、B6、ATP，现在痛和走时跌倒消失，但病人下肢行走无力没有好转的感觉。

[ 本帖最后由 寒冰. 于 2008-3-5 17:20 编辑 ]

e****m

控制血糖：最好用胰岛素

改善微循环：有灯盏花

前列腺增生肥大：用特拉唑秦

e****m

前列腺肥大:还可以加用非那雄胺

三维B针肌注

对症止痛:卡马西平

s****8

在协和时,医生要给我母亲用止痛药,我不准,我问医:你知道不知道用**法可以止痛?用药有毒副作用?医无语.

清***蓝

其实诊断糖尿病时间短并不能做为没有并发症的证据，大部分糖尿病患者都是因为出现了并发症才来就医的，并有研究报道，糖尿病的未梢神经炎很多发生在血糖控制良好的病人，可能与山梨醇途径有关，目前这个患者的症状，从一元论的角度看还是可以用糖尿病未梢神经炎来解释的，在血糖控制达标的基础上，治疗上现在比较有明确疗效的药物有“前列地尔（凯时）”“弥可保（用法是肌注1个月后再口服2个月）”，及醛糖还原酶抑制剂如（四环螺旋）等，这种病治疗要有一定的时间，至少要两周后才有一定的效果的，慢慢来吧。

我**者

建议行肌电图,了解是否为肌肉或神经病变

紫****8

要是能有中医四诊，可以用中药控制。

p****1

最近有好几例糖尿病下肢神经病变的病例.患者都有不同程度的下肢感觉异常及疼痛.经治疗都缓解:
1.控制血糖.
2.扩管(NS250ml+前列腺素E200ug静滴),营养神经(NS250ml+甲钴铵1000ug静滴)
3.安诺神经治疗仪.(红外线治疗仪,波长890nm,可穿透皮下5cm,主要是**血管内皮细胞释放一氧化氮.)
,4.必要时加 用**口服
5神经妥乐平：成人每日通过皮下、肌肉或者静脉内注射3.6个单位（3.6NU/支），或 口服片剂 8NU 2/日（4NU/片） 6.神经节苷脂：【用量用法】 肌注10mg～20mg，每天一次，可按病情增加剂量。但最多每天100mg，用于治疗急性病和严重病例。疗程一般为20～30天。

p****1

3膀胱内可见残余尿量10ml 主要见于一下两种情况1.,糖尿病神经源性膀胱 这也是糖尿病常见的并发症.  可以使用加强膀胱括约肌收缩的药物2.前列腺增生所致.可以使用哈乐和保列治

p****1

这种情况既有糖尿病神经病变又有外周血管病变,可以适当加用改善微循环的药物如灯盏花和川芎嗪等中成药以及疏血通和血栓通等西药

p****1

血生化 载脂蛋白AI 1.7g/L（正常值1.00～1.60）  脂蛋白a 78.0mg/dl   低密度脂蛋白  3.35mmol/L（正常值2.70～3.30）
血脂轻度增高,可以首先采用饮食治疗少吃动物内脏和含脂肪高的食物

日**空

糖尿病并发末梢神经炎，继续保持血糖水平，辅以药物治疗（前列地尔）和必要的对症治疗，中药**只可作为辅助疗法。

是**道

(其实诊断糖尿病时间短并不能做为没有并发症的证据，大部分糖尿病患者都是因为出现了并发症才来就医的.)前几天我就收个患者，确诊糖尿病才五个月就出现肾病了。我感觉凯时治疗末梢神经炎效果很好，用药三四天症壮就有缓解。

y****4

诊断：
2型糖尿病并慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
治疗：激素，免疫球蛋白

热****记

糖尿病周围神经病变当累及运动神经时，肌力常有不同程度减退，晚期可出现营养不良性萎缩，这是其乏力，肌肉萎缩的原因。。治疗上可应用营养神经药如维生素b类，弥可宝等，改善微循环药如前列地尔，银杏达莫等，还可应用中医中药治疗，四肢归于脾，下肢重归于肾，应补脾肾，用黄芪，黄精，枸杞，山萸肉等，在加活血化瘀药，川芎当归，水蛭全蝎等