胃复安与解痉药能否联用？

社**学

    解痉药如颠茄制剂、阿托品、654-2等和胃复安都是治疗消化道疾病的常用药物，前者能解痉止痛，后者能止呕止吐。
    医生有时会同时用二类药物来治疗疾病，可大多数人认为这是一种不合理配伍，其理由是：胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气，胃部胀满及顽固性胃气胀时，这时如加用解痉药物阿托品或654-2，会使作用减弱。颠茄制剂、阿托品、654-2等解痉药物的作用是松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动，使胃排空减慢，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌，因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎以及胃肠蠕动亢进引起的绞痛等。有上可知二者合用无疑会对胃肠道的作用产生相反的效果。

   如某患者，男，39岁，因胃脘部胀满痛、食欲不佳就医，经医生检查后，让肌注解痉药654-2片10ng（选药错误，应选用解痉药），服药后胃部胀痛非但不减，反而胀痛加剧，两胁疼痛难忍。当患者再次回来检查，胃区轻压痛，无反跳痛，叩诊呈鼓音，无板状腹，无移动性浊音，即给予患者胃复安15毫克肌注，少顷，病人打呃矢气之后，述胃脘部胀痛消失。该病例提示，若开始即用胃复安是正确的选择。可见两者在治疗胃肠道绞痛时不可联用。

    对于胆绞痛伴有呕吐的病人，胃复安与解痉药654-2合用，不应视为不合理用药。因为二者的作用此时恰恰是相辅相成。因胃复安除兴奋胃肠平滑肌外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，达到止吐的作用；它对胆道平滑肌的作用与胃肠道不同，不但不兴奋，对胆管括约肌还有松弛作用，调整胆管运动和胆汁分泌；另外，它还有镇静、治疗腹痛的作用。因此，在胆绞痛时，胃复安、解痉药654-2都能松弛胆管括约肌，合用能提高疗效。对于胆绞痛伴呕吐的病人，654-2能解除平滑肌痉挛，治疗内脏绞痛；胃复安本身的治疗腹痛和镇静作用能减轻疼痛。在止吐方面，二药合用也比单用一种药效果好。
    可见，胃复安能否与解痉药合用，必须先看医生是用来治疗何种疾病，不可一概而论为不能合用。

动**好

能联合用，只是654-2能减弱胃复安的胃蠕动作用

h***m

能联合用

l****o

如某患者，男，39岁，因胃脘部胀满痛、食欲不佳就医`````
从你主诉看，患者应该不是空腔痉挛造成的腹痛，我看是消化不良，杜塞消化道造成的腹痛腹胀，用654-2肯定不行啦，当然用 胃动力药 啦

n*y

有启发

无**菇

我们这现在都用，这还是在开乡医会上，院长和我们讲的，联合 应用可以减少或预防胃夫安出现的锥体系症状。

天***彩

还没用过,学习了,谢谢:victory:

毛*人

可以联合应用.我使用好的多年了.安全性高.

希*

联合应用也不会产生什么不良反应，不过降低了654-2的药效罢了。我主张把胃复安换成西**利或许要好一点，因为西**利作用于下段小肠，对654-2的影响不大。

添**生

不过也要考虑“胃复安”能促进胃肠蠕动从而加速“胃排空”是否会导致“一些解痉药“在胃里的滞留时间较短，从而影响对药物的吸收？？？？？？

紫*

受教育

n****6

两药有拮抗。还是不联合为好！！！！:handshake

g****j

小心胃复安的锥体外反应，我现在都不用这个药了

张**令

我也经常用，我感觉两种药效都减弱了！

决**下

有启发,谢谢楼主,可以视病情而决定是否联用,就如楼主举的两个例子一样

l****8

还是不联合为好 两药有拮抗。

f****7

好的 谢谢

5****9

学习了

t****3

我曾经这样用过，效果还可以。

雪***梅

我没有联合应用过.从理论上说,互相拮抗,降低药效.:)