请教关于激发性糖尿病

慕*

请教各位老师，我是一个皮肤科大夫，最近收治一位“天疱疮”患者，住院前有长期服用激素阿赛松病史，查空腹血糖：9.6尿糖+++，无糖尿病三多一少症状，请问：
1、是否可以诊断继发性糖尿病，如果不能诊断，还要哪些检查？
2、因为患者需要激素长期控制几年以上，不能停止使用，请问适合何种降糖药，谢谢

p****1

这种情况是由长期使用糖皮质激素所致,因此这种糖尿病叫做类固醇激素性糖尿病,前不久我在临床上也遇到过一个支气管哮踹的病人,也是长期使用糖皮质激素,血糖居高不下,采用胰岛素治疗后血糖很快得到控制

y****4

不能肯定是继发性糖尿病的诊断，因为不知道患者是使用激素之前或者之后出现，而且，糖尿病之后也容易继发各种病毒，细菌的感染。
1.无论是继发性还是原发性，这个时候均需要使用胰岛素
2.尿糖3+，估计餐后血糖达到14mmol/L，建议测量餐后血糖，为胰岛素的使用做准备
3.先准确称体重。根据体重给胰岛素剂量，一般按体重的0.4-0.6给总量。然后，使用预混胰岛素，如诺和灵，优泌乐等等。可在早餐前和晚餐前分别给总量的一半。
4由于不同个体对胰岛素的敏感性不同，建议监测血糖，根据血糖调整胰岛素用量。