关节置换后高热

l****7 · 发表于 2008-2-23 10:59

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病人,女,76岁,因股骨颈骨折头下型于3天前行髋关节置换,术后第一天晚上体温38.7,第二天仍中热,第三天(即昨晚)晚上39.0度,病人现在进正常饮食,无咳嗽,无咽喉疼痛,无尿频尿痛.双肺呼吸音清晰,无干湿啰音,手术切口无红肿,无压痛.手术后第三天拔引流,现在引流口无渗液.昨晚的血常规正常(白细胞总数及分类均正常),胸片正常.今晨38.1度.
请问各位老师,发热的原因?下一步怎办?
谢谢!

b****g · 发表于 2008-2-23 18:25

我个人的意见：会不会是药物反应热，请高资历医生会诊（务必），建议停药一天观察。

整**使 · 发表于 2008-2-23 18:27

1、切口关节处穿刺，做血培养，看是否是关节感染。在药敏试验没出来前，可以用高档广谱的抗生素，同时应用一些中药针剂（双黄莲）。如果是感染或渗出多，可以用对冲引流。
2、可以更换其它族的抗生素。

k****g · 发表于 2008-2-23 19:39

药物热的可能.前几天我有一例,骨折术后9天发热,应用头孢类抗生素,停药后体温恢复正常.尤其是头孢类发生药物热的几率高.

l****7 · 发表于 2008-2-23 22:35

谢谢,但药物热可以到39.0度吗?

明****蒿 · 发表于 2008-2-23 22:41

考虑术后吸收热！建议进一步检查！:L

l****7 · 发表于 2008-2-23 22:44

吸收热?温度太高了吧?

b****g · 发表于 2008-2-23 22:48

原帖由 lyg701007 于 2008-2-23 22:35 发表

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谢谢,但药物热可以到39.0度吗?

可以！

z****0 · 发表于 2008-2-23 23:41

有可能是吸收热.不排除病毒感染

那***! · 发表于 2008-2-24 12:13

吸收热的可能性相当大!不知物理降温后病人体温会下降否?

6****4 · 发表于 2008-2-24 13:38

很正常
观察

l****7 · 发表于 2008-2-24 16:19

物理降温后病人体温会下降

撒***言 · 发表于 2008-2-27 03:58

我也遇到过这样的病人，刚开始各种方法都用了。还是发烧。最后把所有的液体都停了。只是在医院观察。后来正常了。是不是内固定所引起的啊。

l****7 · 发表于 2008-3-3 19:51

没有做特殊处理，第五天体温正常．现已经坼线．
谢谢大家！

封**骨 · 发表于 2008-3-4 20:40

不会是排异反应吧！！！！

疯***8 · 发表于 2008-3-4 21:19

回顾来看还是比较象吸收热

f****3 · 发表于 2008-3-4 21:28

我在过年前管的一个病人也是做换髋手术，也出现术后高热，也出现够39，后来主任说是多半是手术创伤较大，酸简平衡失调，加上血肿吸收就出现高热！主任叫我用5%碳酸氢钠100静滴，果然温度降下来了！
建议你试哈！

l****7 · 发表于 2008-3-10 22:09

谢谢.

东**鱼 · 发表于 2008-3-10 22:19

髋关节置换术后第一天出现发热，一般不考虑是感染引起的，因为不符合感染导致发热的病理生理。如吸收热，药物热等都是可能的。物理降温，对症处理。同时检查一下目前的药物使用情况。人工关节术后感染且出现症状，是少见的，很严重的并发症。

w****8 · 发表于 2008-3-18 16:32

术中有没有输血？？？

t****4 · 发表于 2008-3-19 12:49

说一下每天的引流量，有的病人引流管不畅，导致的吸收热
再就考虑药物热，感染的话没那么快就表现这么厉害

说*句 · 发表于 2008-3-19 21:30

如果你使用骨水泥填充髓腔，那么术后一般都会有一到三天的体温升高，可以使用退热栓肛塞退热，还可以防止异位骨化的作用，哈哈，不必紧张；术后三天的体温升高不考虑感染。

[关节] 关节置换后高热

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