请教问题!急用

l***f

我在肾内和内分泌科实习.最近收了个病人.不明原因的发热.搞不懂是怎么回事.请教下高手.病人的情况如下:
患者因烦渴 多饮 多尿1+月于2月15日入院.入院时测得随机血糖为22.33mmol/l.诊断为糖尿病.入院时患者有左肺部感染.类风湿关节炎1+年.双手关节有轻微的畸形.左手活动障碍.10年前去过缅甸采矿.入院后给予降糖药物治疗2月15至2月22日,餐后血糖水平降到13.0mmol/l左右.用头孢呋辛和阿莫西林舒巴坦静滴治疗肺部感染.肺部感染得到明显好转.但是患者自住院以来每天晚上会发热,发热时体温在38.5度左右.发热是伴头痛,关节疼痛.发热时间一般在9点开始持续到凌晨2点左右.昨日下午也发热一次.发热时给予物理降温处理.辅查:TP  53.4g/l,ALB 31.9G/L. GGT 148 U/L HBA1C 13.05/. NA 131 MMOL/L CL 89MMOL/L.TG 5.01G/L TCH 7.19MOL/L RF 77.9 IU/ML.B超示双肾少量积水,脾脏大.ANA 阴性, 抗 dsDNA阴性 ,抗SS DNA阴性.原来考虑结核.但是查晨痰未见抗酸杆菌.现在发热找不到原因.请高手指点下.还有什么辅助检查要做.还有什么病可以考虑.

s****5

也不知道是几月份的病人，有低热而且伴有头痛，脑炎，查个脑脊液吧

z***j

还是要考虑糖尿病感染未控制，同样不能排除风湿热。实在不行可用中医药试试，或许还可以！:handshake

月*

还得考虑结核,可以查血沉,做结核菌素实验

l***f

这个病人的PPD是阴性的。查不到结核杆菌。糖尿病感染未控制，不能排除风湿热的理由是什么