知道三维腰椎治疗牵引床技术的请进

n****i

科室刚进了台三维腰椎治疗牵引床.第一次用不知道使用技巧.有没有高人用过的能总结出来使用技巧?据说成角旋转操作时候可以在腰部腰椎按压还可以提高疗效?

附抄来病历一份

患者陈进祥，男性，38岁，因反复腰腿疼痛2年，加重7天，伴跋行于
2005年3月l入住外科。(1)体查：生命体征平稳，心肺无特殊，腰3、4、5椎体压痛、
叩痛，左下肢直腿抬高试验60 º阳性，左下肢肌力较对侧稍减弱。(2)CT示：L4、L5、S1椎
间盘突出，于3月2日在手术室麻醉下行硬膜我外置管封闭术，10天后患者仍诉左下肢疼
痛不适，硬膜外置管不慎拨出，左下肢直腿抬高试验60阳性，要求转中医科治疗，于3月
15日转入我中医科治疗，据诊断给予(1)腰椎牵引，每日一次治疗，牵引力由410N--560N，
成角角度十15º--15º，旋转角度+5º一—5º，时间为正角10分钟，负角10分钟。(2)配合
针灸治疗，牵引10天一15天休息2天，患者经上述治疗1月后，疼痛明显减轻，直腿抬高
试验阴性，于4月中旬出院。

讨论：成人的椎间盘一般随年龄的增长可发生退行性变，萎缩，弹性减弱等生理变化，
若由于负重和脊柱运动，椎间盘受到挤压、牵拉和扭转作用时，可引起急性或慢性损伤，给
工作和学习带来不便，我们通过三维牵引的应用，改善了无数病人的疼痛症状。在牵引过程
中，采取病人俯卧牵引，同时使用纵向牵引，成角牵引，旋转牵引呈现三维牵引功能，根据
病人腰椎生理有弧度后突或消失的程度，设定成角角度为+15º一-15º范围内，倾角为十5º一
—5º，持续牵引时间3分钟，间歇时间为1分钟。牵引力的大小根据病人个人情况而定，遵
循由小变大，循序渐进，一般由310N--680N，以上例病人牵引力为610N牵引时间设定为'-10
分钟一+10分钟，共20分钟，每日一次，通过牵引以增大椎间隙，产生负压来达到减轻病人疼
痛，同时配合针灸治疗，穴位注射。

[ 本帖最后由 nuedai 于 2008-2-21 13:04 编辑 ]

爱**欣

哈哈，最初我在某三维牵引床生产厂家专门负责三维牵引售后培训。有问题尽管提！:lol:

n****i

技术参数我有说明书啊..就是怎么用才能打到最好的治疗效果...主要是说明书以外的东西..牵引时医生要上去肘部按压操作吗?具体怎么做? 牵引后需要多休息多长时间比较好我看各个报道时间不一?.疗程多久.推销员说做2.3次就好了?我查资料好象不止啊..郁闷.我看也就那样转来转去效果真有那么好?向左突出.2边都侧转,,还是一边好...这样侧的时间一般最好几分钟?



我找到的资料
牵引配合的注意事项 ：牵引前训练患者床上卧位时进食 、穿脱衣服 、大小便等以适应术后需要，训练家属掌握帮助患者
翻身的方法 ，牵引前不宜过饥过饱，使牵引时呈半空腹状态，牵引前 20分钟排空大小便。牵引中将胸部 、臀部分别固定在
牵引床上，注意瘦者的肋部 、胖者的下腹部 、女性 的**等易受压部位加衬垫保护，缓慢用力加压捆绑 ，同时询问患者的
感受，如有明显局部受压疼痛 、严重憋气等症状，及时给予调整。治疗过程中，要求患者全身放松，尽量保持浅快呼吸，以
减少胸廓扩张，减轻胸部挤压，在患者呼气末腹压最小时行快速牵引。 牵引后绝对卧硬板床休息6小时，可做下肢的曲伸活动 ，
6小时候后开始协助患者行头问臀呈直线平轴翻身，保持腰椎功能位，避免腰椎侧弯。3天后可适当活动，指 导正确 的起床方法 (腰围固定 ，俯卧，渐跪起 ，再下床)，切忌久坐久立。指导正确的坐位 、站立姿势。7天后指导患者腰背肌功能锻炼，增加腰背肌肌力，增强脊柱的稳定性。

注意事项：①急性期宜卧床休息，且严格卧硬板床。睡床要低 ，最好能使之刚 坐起脚可着地，以减少椎 问盘的承受压
力，有利于损伤纤维的修复。②翻身时应保持躯干上下一致，防止腰椎扭曲。⑧腰痛缓解后，可适当下床活动，但要佩带护
腰带以保护腰部，以侧身下床为宜，即先侧卧，两膝半屈 ，用臂力使身体离床，半屈的髋 、膝关节即可移于床边 ，这样可使躯1二做整体移动，不至于加重腰痛和不适。 ④不宜久坐，坐位时必须调凳子的高低， 以使髋 、膝关节处于同一水平，足底可踏到地面为宜。⑤不宜做弯腰 、急扭腰动 作。⑥注意腰部保暖 ，忌睡竹床或洗冷水 浴。 功能锻炼方法：①仰卧屈膝位，收缩腹肌及臀肌，伸直髋关节 ，将臀部举起，保持 8秒钟再放下。②仰卧屈膝位，屈曲一侧髋膝关节 ，以双手抱住膝部使大腿尽量靠近胸壁，两侧交替各持续 5分钟。⑧俯卧位，双手置后，紧缩双肩使头抬起 ，坚持 3秒钟后放下。④倒走或抓单杠，能锻炼腰肌 。

[ 本帖最后由 nuedai 于 2008-2-21 13:38 编辑 ]

n****i

三维多功能牵引床 。首先 向患者说明三维牵引的必 要性和安全性 。然后病人按要求 固定于牵引床上 ，依据病人的临床表现及 CT所见，结合年龄、身高、体型、体质等综合考虑，设置牵引距离、倾角、转角等参数(牵 引距离一般 55~62cm，倾角 14~18。，转 角 12—16。)。术者立于患侧以脚踏开关控制牵引，在牵引的同时双手掌重叠按压突出椎间隙 ，此过程可进行 2一 3次。如有必要 ，1周后行再次牵引 ，所有患者均经1～3次 牵引 。牵 引后需 在腰 部敷 上金 黄 膏 (保 留24h)，系好腰围，用平车送至病床 ，要求牵引后完全臣 床休息 5～7d。 三维牵引由于由钢铁做成的机器为主完成 ，且需多重捆绑 ，并有较大 的声 响 ，患 者常有会被 “扭断脊骨”的恐惧。因此应在治疗前耐心向患者作相应的解释与说 明 ，使其 心情 放松 ，肌肉松弛 ，既提高患者接受治疗的顺应性 ，又有利于疗效的产生，减少肌肉拉伤等副反应。施行三维牵引必须遵循个体
化的原则。捆绑时肥胖者宜稍紧 ，减少因组织滑动造成的无效牵拉 ；瘦削者捆绑宜稍松 ，以防挤压伤 。病变部位高者 ，倾角宜稍 小 ，转 角宜稍 大 ；病变部位低
者 ，倾角宜稍大 ，转角宜稍小 。低位者加大倾角是为了校正腰骶结合部的前曲，利于开大椎体后间隙；高位者加大转角是 因为旋转需 经骨盆的转 动 向上 传 导 ，在传导 的过程中必然有衰减 ，同时也与椎管 内容物的多少有关

n****i

旋转方向采用左突左转，右突右转 ，先患侧后健侧的原则。快速牵引时间为每次1
秒，慢牵时间为 10- 20分钟。


触摸患者腰椎间隙，使得突出阶段正好对准上、下床板之间，将胸部和骨盆固定带固定。

治疗后要求平卧6- 8小时。每周治疗 1次。共 3次。

武*郎

有快牵及慢牵，快牵是“复位”的方法，一般采用俯卧位，再根据腰椎X片的情况选择角度。具体方向同手法复位的方向。

r***t

不是每家的产品都有快牵及慢牵功能的！呵呵！厂家不同功能就不一样啦！

n****i

我们那个可以..可以定时间慢牵:lol:  
椎间盘突出几mm与旋转角度有没有关系?..听说有肘按的那是按哪里?力度如何?..感觉有点向手法中的定位板法?

[ 本帖最后由 nuedai 于 2008-2-21 22:55 编辑 ]

爱**欣

在快速牵开的瞬间，医生用手按压突出阶段，有两种情况，一种是用双手掌重叠用力快速按压，再一种就是用拇指用力按压突出阶段的棘突。以达到人机结合，协助复位的目的！

爱**欣

原帖由 nuedai 于 2008-2-21 13:21 发表

                               
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技术参数我有说明书啊..就是怎么用才能打到最好的治疗效果...主要是说明书以外的东西..牵引时医生要上去肘部按压操作吗?具体怎么做? 牵引后需要多休息多长时间比较好我看各个报道时间不一?.疗程多久.推销员说做 ...

一般牵引后六小时平卧，6小时内不能翻身，卧床三天（尽量在床上大小便），给予静点甘露醇，地米，维C，B6等，牵引后12小时内会有腹胀，尿潴留等，对症处理即可，一般2天后可缓解，三天后下床活动，可给予中药熏洗，理疗，**等辅助治疗。不愈者可以在7天后再做一次。出院后2月内避免弯腰，搬抬提重物，长时间坐位等。

n****i

原帖由 爱医之欣 于 2008-2-22 10:41 发表

                               
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在快速牵开的瞬间，医生用手按压突出阶段，有两种情况，一种是用双手掌重叠用力快速按压，再一种就是用拇指用力按压突出阶段的棘突。以达到人机结合，协助复位的目的！

突出阶段的棘突?l4-l5突出按的是哪个棘突?掌重叠用力快速按压?部位也是棘突吗?请赐教!谢谢啊

武*郎

原帖由 rzzxt 于 2008-2-21 21:38 发表

                               
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不是每家的产品都有快牵及慢牵功能的！呵呵！厂家不同功能就不一样啦！

只有慢牵的便宜很多，今年看看，再添一台只有慢牵的。

刀*特

原帖由 武大郎 于 2008-2-22 14:20 发表

                               
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只有慢牵的便宜很多，今年看看，再添一台只有慢牵的。

请问慢牵机大概多少钱一台？