关于胸穿的一些个人体会！

l****7

关于胸穿的一些个人经验：
不用胸穿包。
物品：5ml、50ml注射器（带侧孔的钝头注射器，我们一般是两个侧孔；加药用的那种）、无菌三通、无菌洞巾、消毒物品、无菌手套、利多卡因
操作：
1、结合影像或B超、体检确定胸穿部位；
2、局部消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾；
3、用5ml注射器抽吸利多卡因后局麻、试穿；
4、用5ml注射器抽吸出胸液后，退出针头；
5、用50ml注射器接医用三通和带侧孔的钝头注射器（一般50ml注射器自带的那种即可）；
6、刺破皮肤时稍有困难，但用三通在手里固定；稍用力即可；
7、每次抽吸后只需关闭三通即可；
8、抽吸困难时，换用5ml注射器抽吸；或注入少量气体，排除针头堵塞可能；

该方法的优点；
1、单人即可操作；
2、不用胸穿包，所用物品均是一次性；节省费用，亦无医源性感染担心；
3、带侧孔的钝头针较普通的胸穿针不易刺伤肺，亦不易堵塞针头；
4、抽吸时较省力，不用担心用力大会吸瘪橡胶管；
5、物品容易获得，在多个患者胸穿时不用再借胸穿包了！
6、带侧孔的钝头针对一般的胸穿都能满足（5cm左右吧）；又不易刺入过深损伤肺；（肥胖或胸壁较厚的患者用力顶胸壁一般即可抽出，多不需再用胸穿针头；我没有换过，哈哈哈！）

1****2

还有就是用中心静脉管做成胸引也可以啊

一*刀

呵呵，楼主辛苦了，总结的很好，谢谢了。

y****1

:handshake

l****7

哈哈！现在提倡成本核算。
说的是胸穿，就成本来说，注射器加三通的成本应该比较低！
182310202 战友所说确切来说应该是“闭式引流术”；确实是一种很好的办法！在工作中也经常用到！其缺点是容易堵塞，要经常观察是否通畅，又是要用注射器冲洗！
另：即便是国产“益心达”的深静脉穿刺管价格不低吧？

s****5

不错，楼主的办法确实是个经济实用的办法，但我还是倾向于深静脉留置针，当今社会安全第一，你能保证你做胸穿时病人不会咳嗽吗？我想将来的胸穿方**在楼主的不断探索中变得更加安全、实用。

l****1

不错学习了

l****1

不错学习了

爱**好

现在出了一种穿刺引流包，在一次性抽液包基础上改进了一些，胸腔留置导管不是用导丝引入的，而是象硬膜外麻醉包引管原理放入的，造价可比中心经脉穿刺包便宜多了！而且还有单项活瓣引流袋！我用了一个厂家给的样品还行!

l****7

输液用的三通大家都见过吧！
另就是针头，我们用的护士加药的50ml注射器的针头就是带两个侧孔的钝头针。
有楼上战友说一次性胸穿包，觉得价格比较高，而且不实用。
我用针头+三通+注射器做胸穿至今没有刺破肺过。
楼上有战友提到用深静脉穿刺针也是很好的办法，缺点就是价格昂贵！

在网上找到了张三通的照片，应用时就是把针头（注意是钝头带侧孔的）连接三通再连接注射器！
大家以后可以试试！
胸穿操作一个人就可以完成！
在临床输液治疗中，溶液中通常加入多种药物，如抗生素、维生素、氯化钾等，加药工具一般采用一次性20或50毫升注射器。护士在操作过程中，经常发现药瓶瓶塞碎屑随针头带入液体中，但患者在输液过程中并无不适及输液反应发生。可是，出现此种情况后，大多引起患者及家属的不满，误认为是护士操作不慎带入异物，经解释后，大多对此表示理解，但有部分家属要求值班工作人员给予赔偿；有的还对医护人员恶语中伤，更有甚者大打出手，给医护工作者增加了经济负担和心理压力。
为减少护患**，本着对患者负责的态度，现注射器针头多改为侧孔针头，以避免把瓶塞碎屑带入溶液中。

网上找到的图片！（注意：是右边的钝头带侧孔的）。注意比较与左边的不同！
我们用的是上海康德莱（KDL)企业发展集团有限公司的一次性注射器。
20ml注射器的针头，测量可用长度为4CM.

[ 本帖最后由 laolang_377 于 2008-3-6 13:42 编辑 ]