血府逐瘀汤加味治疗顽固性偏头痛一例及诊治心得

杏*苑

患者，女，５５岁，于２００４年９月１日初诊。

患者自述左则头痛时常发作近５年，每次发作时先感左则头部麻木、随后出现疼痛，其间有时有瞬间的如**样的疼痛，发作时只能服用止痛类药暂止一时，因此病患者在多家医院做过检查、诊治，都很难取得较明显的效果。来诊之前患者疼痛发作逐渐频繁，服用止痛类药已难止痛，诊见患者面色晦暗，痛苦表情，述左则头部痛麻并存，时而痛如**，并时时作呕，心烦，晚上有口苦，上脘部有发热感；舌质淡红，脉弦涩。

      辨证为瘀血阻络。用血府逐瘀汤加味：柴胡6克，赤芍9克，枳壳9克，甘草3克，生地15克，当归9克，红花6克，桃仁9克，川芎15克，丹参30克，川牛膝10克，桔梗6克，地龙10克，鸡血藤15克，蒲公英30克。5剂。
患者于2005年8月23日因头痛再作复诊。诉去年服上诊药五剂后，疼痛全好，因见病已好就未再来诊，此次因伤心事再度作痛，故再来求诊治。其证与前症基本相似，再以一诊方五剂。尽剂后头痛消失，再给5剂巩固。并抄方予患者，嘱如有再发，可用原方服用。

      近年来患者常带其亲戚或邻居来诊，诉及病有时因伤心或劳累偶尔发作，服上药几剂就能立效，患者因此将此方当为秘方保管。


个人体会：临床中能用血府逐瘀汤治之病众多，关键是看医者如何辨证使用。而鄙人喜用此方加味治疗各种疑难杂症，且效果显著。用本方我一般均使用原方，不随意减少原方药味，因本方的组成已相当完美，减少任何一味都有失原方组方之意。此病例因乃头痛故重用川芎，加丹参增强活血化瘀之力。而用该方于头痛，临床多年来多遵循以下症状：1）头部有外伤史者；2）头痛经多种方法治疗无效；3）头痛部位固定；4）头痛剧烈，状如刀割、**，伴有恶心、呕吐；5）凡头痛无明显表证，里热证，气虚痰饮等病因可查者；6）头痛时间很长，或持续性，或头痛时作时止。

附本人爱爱医贴：血府逐瘀汤证证治三例体会及出现“灯笼病”的原因讨论（2008年1月份诊治）https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1392848