三期梅毒

D****7

三期梅毒（2年以上无症状），现发现后即长效西林治疗三周后，滴度由1：16变成1：32。一月后复查由1：16为什么这样？检验误差？这样是血清固定吗？如果无任何症状还要治疗吗？
病人间有头痛，会可能有神经性梅毒吗？要进一步检查吗？查什么？

[ 本帖最后由 tiandou1975 于 2008-2-19 09:56 编辑 ]

慕*晟

由于梅毒的临床表现复杂多样，因此必须仔细询问病史、认真体格检查和反复实验室检查方可及早明确诊断。
治疗后应定期随访，进行体格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般至少坚持3年，第1年内每3月复查1次，第2年内每半年复查1次，第3年在年末复查1次；
病程1年以上的患者、复发患者、血清固定患者及伴有视力、听力异常的患者均应接受脑脊液检查以了解是否存在神经梅毒。
脑脊液检查主要用于神经梅毒的诊断，包括白细胞计数、蛋白定量、VDRL、PCR和胶体金试验。脑脊液白细胞计数和总蛋白量的增加属非特异性变化，脑脊液VDRL试验是神经梅毒的可靠诊断依据。病情活动时脑脊液白细胞计数常增高（5个／mm3），因此脑脊液白细胞计数也常作为判断疗效的敏感指标。

超*

最好到相对大点的医院去看下，做脑脊液检查，确诊后再正规治疗

D****7

患者来复查，无任何不适，血清还是1：16  .此前以作三周正规治疗，其不想做脑脊液检查，要求直接水溶西林治疗再观察滴度，可以吗？

y****g

向病人解释清楚后，仍不愿做脑脊液检查，确定无检验误差，建议：头胞曲松钠3g iv qd  10~15天，苄星PC 240万单位 im  qw  6周，一月后复查。