巧用中医药防止脂肪肝

老**生

巧用中医药防止脂肪肝
近年来脂肪肝的发病率有逐年上升的趋势。中国每十个人中就有一个患有脂肪肝；肥胖者与二型糖尿病人脂肪肝的发病率为约有一半。不少貌似健壮的人被戴上脂肪肝的帽子，而且发病人群也日趋年轻化。脂肪肝对人能造成哪些危害？
国内外专家认为“脂肪肝是由多种因素或疾病引起的，如果脂肪长期在肝内过度蓄积，有可能发展为不可逆转的肝硬化。因此早发现、早治疗十分必要。”判断脂肪肝的标准一是肝脏中脂肪与其本身的重量之比；二是肝细胞脂肪性变与肝细胞的总数之比。正常人肝脏中脂肪含量占肝总重量的百分之五，当脂肪含量超过肝脏重量的十分之一或组织学上肝细胞半数以上脂肪性变时，即为脂肪肝。脂肪肝是现代疾病中较为常见的一种病。在男性人群中患脂肪肝人数可超过5%， 在超过标准体重50%的肥胖人群中，该病发生率可达50%左右，且多集中于30～60岁的男性。患病后病人会出现某些类似慢性肝炎的体征，如肝功异常，肝区不适等。脂肪肝代谢异常往往还能加速和加重冠心病、高血压、糖尿病、胆石症的发生或恶化。
一般西医认为当脂类储积过多时，即被认为患上脂肪肝。当脂类储积超过肝脏自重10%～25%时，称中度脂肪肝。当脂类储积超过肝脏自重25%～50%时，称重度脂肪肝。中、轻度脂肪肝可无任何症状。
    慢性肝炎患者因限制体力活动，可造成21%的病人继发脂肪肝。妊娠后期妇女因同样原因可引起急性脂肪肝。糖尿病人伴发脂肪肝的发病率是25%。持续酗酒10年以上的患者，90%可产生脂肪肝，它是酒精性肝病中最为常见的一种病。
    中医认为脂肪肝属于积聚与瘀痰范畴。可有舌质暗，有紫点，有瘀斑，有腻苔，约占65%。该病发生机理以气滞血瘀为本，以肝胆湿热为标。以饮食不节、情绪不佳、肝失疏泄为诱因，以气滞于内、肝络阻塞、脾失健运、浊邪害清、气血痰瘀互结于胁下为基本病机。按照所述病机，脂肪肝可分为4型，其治法如下：
    1、气滞型———治法为疏肝解郁，行气和中。方当以柴胡疏肝散与逍遥散和方。
    全方特点：理气为主，兼有行血，调肝为重，佐以健脾，柴胡为升，枳壳为降。主要药物为：
    柴胡10克、枳壳6克、白芍15克、甘草6克、当归10克、茯苓10克、白术10克、泽泻15克。
    2、血瘀型———方法为疏肝养血，活血化瘀。以膈下逐瘀汤为主加减。全方特点：气血双调，养血破瘀，以降为主，降中有升。主要药物为：
    桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五灵脂10克、丹参10克、川芎10克、草决明6克、山楂15克。
    3、湿热型———疗法为祛湿化浊，清热解毒。方用平胃散加减。全剂要点：行气理气，分利湿热。主要药物为：
    苍术10克、厚朴6克、青皮10克、陈皮6克、车前子15克、荷叶20克、泽泻15克、甘草6克。
    4、痰瘀型———方法为柔肝养血，化浊消瘀。以旋复花汤和大黄蔗虫丸和方加减。全方特点：通利三焦，利胆降浊，化痰消瘀。主要药物为：
    青黛15克、昆布10克、栀子15克、茵陈6克、大黄10克、蔗虫15克、首乌15克、郁金6克。
以上中药请在医生指导下应用
                                                                                           中国地质大学〔武汉〕朱乐夫

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