谁可以告诉我到底是糖尿病肾病还是急性肾炎咯

u****e · 发表于 2008-2-14 20:08

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患者男性,58岁.因颜面部浮肿,双下肢水肿10天入院,既往有双下肢麻木症状3年多,服用风湿药物治疗.两月前有5次献血史.体查:颜面部水肿,腹水征阴性,双下肢重度凹陷性水肿.双足多处烫伤.
小便常规:Pro3+ Blo3+ Glu+-
血常规无明显异常
血生化:空腹血糖10.9.UA345余可
此患者属于糖尿病肾病还是急性肾炎咯?又或者是其他的什么?

h****j · 发表于 2008-2-14 22:47

根据颜面双下肢浮肿、双下肢麻木3年余、尿蛋白+++、空腹血糖高于7.1mmol/L，初步考虑糖尿病肾病可能性大。还有不知血白蛋白是否低于30g/L，补体C3是否有下降，抗“O”有无升高？还应该查餐后两小时血糖或OGTT试验、24小时尿蛋白定量等以更好地分析病情。:handshake

u****e · 发表于 2008-2-15 19:08

BP180/90mmHg
白蛋白是正常的.抗O是阴性的.补体查不了.24小时尿蛋白定量也查不了

l****0 · 发表于 2008-2-15 19:43

既往有没有糖尿病史，发病前有无上感病史？急性可能性很小,有无系统症状，心原性水肿。

潇**人 · 发表于 2008-2-15 22:48

B超看看肾脏!

动*组 · 发表于 2008-2-16 11:30

既往有没有糖尿病史啊，根据症状糖尿病肾病的可能性极大。

u****e · 发表于 2008-2-16 20:44

他以前没有查过
但是有双下肢麻木症状3年了

u****e · 发表于 2008-2-16 20:45

有上感的症状..呼吸音粗.干咳.扁桃体不大

u****e · 发表于 2008-2-16 20:47

昨天的小便常规检查.蛋白2+红细胞2+
空腹血糖7.7餐后10.3

l****2 · 发表于 2008-3-1 21:14

OGTT 糖化血红蛋白要查。有没有心功能的检查？有无肺心病的可能？

c****f · 发表于 2008-3-12 13:20

糖尿病,根据他以前的情况变化,仔细询问病史,三多一少,等症状
糖尿病肾病有发展的阶段啊
急性肾炎有它自己的诊断标准的

动*组 · 发表于 2008-3-12 19:51

查HbA1C
排除乙肝肾
DN可能性极大
加用ACEI

g****3 · 发表于 2008-3-12 21:39

我来说说
患者58岁男性，急性病程，颜面水肿，双下肢水肿入院，既往糖尿病，查尿常规，有蛋白及潜血，目前考虑1糖肾，但是糖尿病肾损害，尿里一般有形成分极少，本患者有bld2+不太支持，如果患者有既往的尿常规，可以协助诊治，如既往尿里已有蛋白，支持糖肾，如无，则需考虑其它因素2如继发因素，如淀粉样变性，或乙肝肾，或者肿瘤3原发小球病变，膜性肾病，or mcd，

[病例讨论] 谁可以告诉我到底是糖尿病肾病还是急性肾炎咯

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