甲氨蝶呤致耳鸣怎么办？

f***y

请教类风湿患者服用甲氨蝶呤4个月后出现耳鸣怎么办？是否需要停药？

f***y

此问题无人能答吗?

f****4

不需停药，甲氨蝶呤虽可致耳鸣，但不伴听力损伤。
药物性耳鸣可分两类：
1）不伴听力损伤的药物：此类药物多达55种（Brown，1981），如抗癌药（甲氨蝶呤）、抗惊厥药（卡马西平）、抗菌药及抗虫药（磺胺类药、氨苯矾、四环素、强力霉素、灭滴灵等）、利尿剂（环戊丙甲胺）、精神病用药（莫灵顿、多虑平、阿米替林、优降宁等）、抗组织胺药（苯海拉明、异丙嗪等）、影响β-肾上腺素能受体药（心得安等）、麻醉镇痛药（丁哌卡因、利多卡因、**等）、中枢神经系兴奋药（氨茶碱、**）、血管扩张药（异搏停、亚硝酸异戊酯）、皮质类固醇类药（氢化**等）、非甾体类镇痛药（芬必得等）、有机溶剂（甲醇、乙醇、苯）、免疫抑制剂（青霉胺）、降糖药（降糖灵）等。

此类药物引起耳鸣的发生率尚不清楚，发生的机制是：①可能是直接影响了生物胺类神经递质，导致听觉中枢神经元活动，而促使耳鸣发生。②一些药物可通过改变叶酸盐的代谢过程，间接影响生物胺类神经递质的合成与分解而致发生耳鸣。③一些药物影响了生物胺类神经递质在突触传递过程中功能的完整性。④皮质类固醇类药，可通过改变去甲肾上腺素的转换而影响生物胺神经递质。但是，何以某些人对此类药物可致耳鸣，另一些则否，推测可能某些患者存在着先天性去甲肾上腺素能缺陷或神经递质传递过程缺陷，当出现一些诱因或激发因素时，即致症状出现。至于一些药物本为治疗耳鸣之药物，为何又可引起耳鸣的发生，此与剂量及个体敏感性有关。
2）伴听力损伤的药物：引起听力损失可为暂时性或持久性。主要为耳蜗损害之耳蜗性耳鸣。此类药物有：抗癌药（顺铂、氮芥等、）氨基甙类、环肽类、复烯类、大环内脂类抗生素、4-羟基喹啉（氯喹等）、8-羟基喹啉（伯氨喹）、奎宁类药、利尿剂（利尿酸、速尿等）、镇痛解热药、水杨酸盐类（水杨酸盐制剂）、丙酸衍生物（布洛芬、芬必得）、吲哚衍生物（消炎痛等），其他尚有氯灭酸、甲灭酸等非甾体类抗炎镇痛药、口服避孕药、抗甲状腺药等。发生的机制与耳蜗神经纤维自发放电率出现异常有关。

z****d

同样的药，出现副作用当然要考虑换药了，其耳聋可以逆转，服爱若华吧，效果不错。

y****s

考虑停药或者换药

王*俭

考虑停药或者换药