【皮肤病理系列讨论37】四肢多发结节（结果已公布）

t****5

患者中年男性,四肢多发淡红色皮肤结节,无明显自觉症状

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-2-17 15:22 编辑 ]

x****g

真皮全层，皮下组织内可见大的，由上皮样细胞所组成的结节，境界清楚
，无淋巴细胞；在上皮样细胞结节中未见多核巨细胞；结节中央无坏死，但常见纤维，表皮萎缩变薄，表皮突减少。
诊断：结节病
鉴别诊断：结核；矽铍锆肉芽肿

l****6

同意结节病

f****j

这例很有意思。
进修的时候，老师经常说，看见结核的时候，如果干酪样坏死不明显的话，最好是抗酸染色发现结核杆菌。不然要注意排除结节病。平时看见淋巴结或者深部组织器官的结核的时候，倒是经常想到结节病。但是这次看见皮肤的结节病，反而没有想到这个病了。
这一例病变的镜下表现确实是界限比较清楚的大小比较一致的结节，结节内细胞有上皮样改变。这些符合结节病。但是没有多核巨细胞，没有朗罕氏细胞。这点也算不典型的了。此外，结节病多累及肺部，单纯只有皮肤改变的，病人没有其他不适的感觉，也是比较少的了。结节病部分没有症状的，可以自愈，大概这例也算这类了吧？

n****g

同意结节病

t****5

结节病