请问：糖尿病人的切口愈合缓慢的原因是什么？

大* · 发表于 2008-2-2 13:34

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请问：糖尿病人的切口愈合缓慢的原因是什么？
是局部组织细胞内高糖？
还是糖耐量异常引起的，创伤局部组织细胞需糖增加而相对的低糖？？

切口换药有以胰岛素，也有以高渗糖，请贵版面爱友解释下
谢谢

b****r · 发表于 2008-2-2 23:30

糖尿病病人白细胞游走能力下降,对伤口的细菌病毒的吞噬就少了,就容易感染了,不过高糖是病原体的优良培养基,我觉得这也是原因,还有楼下说的局部循环和代谢障碍

[ 本帖最后由 bluedoctor 于 2008-2-3 20:07 编辑 ]

非**人 · 发表于 2008-2-3 15:45

糖尿病由于局部循环和代谢障碍经常导致伤口或手术后切口的感染和不愈合，所以外科术前常规会查空腹血糖、糖化血红蛋白等。

如果糖尿病患者术后伤口已出现感染或长时间不愈合情况，常规方法如下：

1、控制血糖。
这是根本。空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖在11.1mmol/L以下最好。血糖过高的话会严重影响局部用药。

2、抗生素预防感染：也就是你说的消炎针。肛肠外科以预防大肠杆菌感染为主，左氧氟沙星0.2g 2/日+替硝唑0.4g 1/日即可。

3、伤口或切口的局部处理：
（1）抗炎，即预防和抗感染。常规碘伏消毒，如果分泌物较多的话可以用双氧水、生理盐水、新洁尔灭反复冲洗后碘伏消毒；
（2）局部营养。常规伤口或切口仅以方法（1）即可，而糖尿病患者因局部血运和营养障碍，常需要在换药时予局部营养治疗。我们科常规方法（应用过许多病人，效果不错）：0.9%氯化钠溶液100ml+普通胰岛素10u+654-2针2支+庆大霉素2支配制成混合溶液后局部伤口湿敷。
（3）中药换药。这个是丁香园***上看到过的，临床上我科没用用过，具体用什么中药也不清楚，可以去中医院咨询下。但我科许多糖尿病患者术后伤口或切口不愈合经（1）（2）方法应用后都可较好恢复。

此外如果伤口或切口较深较大，可以酌情考虑缝合或以蝶形胶布拉拢伤口或切口以促进愈合。

非**人 · 发表于 2008-2-3 16:05

还有就是血糖{MOD}不上
、使促表皮因子不能正常愈合

z***j · 发表于 2008-2-4 13:25

主要是糖毒性对细胞再生能力的损害！

♂* · 发表于 2008-2-10 20:07

原帖由 非常道人 于 2008-2-3 15:45 发表

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糖尿病由于局部循环和代谢障碍经常导致伤口或手术后切口的感染和不愈合，所以外科术前常规会查空腹血糖、糖化血红蛋白等。

如果糖尿病患者术后伤口已出现感染或长时间不愈合情况，常规方法如下：

1、控 ...

这个讲得很详细，真好，支持一个！

非**人 · 发表于 2008-9-8 19:34

糖尿病足是个良好的培养基

h****6 · 发表于 2008-9-27 14:53

2、3楼的发言很好，学习了

d****y · 发表于 2008-9-27 15:59

学习了~感谢各位

李* · 发表于 2008-9-29 20:46

糖尿病病人,都应该在严格控制饮食的前提下,使用降糖药,或胰岛素,使得血糖控制在比较稳定的条件下，如空腹在7左右,餐后在10以下,只有在这样的前提下,才能使得用其他药物的情况下不影响效果
如血糖控制稳定,不管是褥疮,糖尿病足,已及手术等等,总体效果都不会差的.
相对年龄偏大的，伤口愈合不好，或伴有感染，在血糖控制相对较理想的前提下,可局部使用抗生素+血管扩张药(如654-2),改善局部供血.促进局部组织肉牙生长速度.会收到非常满意的效果。

2****6 · 发表于 2008-9-29 23:19

糖尿病引起皮肤延迟不愈的因素主要有2个方面：第一是感染，因为糖尿病患者因为本身就是如面所说是个良好的培养基，另外血糖过高还会引起中性粒细胞的跨膜转运障碍，从而很容易引起感染，排除感染那就是第2天，因为血糖过高，导致伤口的胰岛素受体减少，从而引起胰岛素作用缺陷，大家都知道胰岛素有促进蛋白质和脂肪合成作用，故这也是它不愈合的原因

r****0 · 发表于 2008-10-5 17:55

受益良多，谢谢分享

z****1 · 发表于 2008-10-7 17:10

学习了，支持下:)

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