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注册时间2007-8-19
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本例为股骨上段骨内囊性变,影像显示为良性样,具体要术后病理确诊。现患处病变范围大,骨皮质菲薄,如蛋壳一样,非常脆弱。目前未发生病理性骨折已是幸运。所以急需临床处理。
治疗上先作病灶清除,开窗彻底刮除病变及囊壁,并药物处理,防止复发。用自体加同种异体骨或人工骨植骨(自体骨量不足),植骨要充分,密实。术中要小心,防止医原性骨折。建议开窗口位于前侧,有利于病灶内循环的建立。由于病变范围大,骨皮质菲薄,且术中病灶清除,术后极易病理性骨折,所以须内固定。因病灶位于粗降下,近端较短,觉得选用DCS或蛇形钢板较为合适。这样近远端固定充分,且病灶内可以没有内固定物。如有近端锁定钢板更好。不建议使用髓内钉或DHS。术后不使用内因定更不可取。术后近期适当保护,可早期下床不负重活动,有骨愈合趋向即可部分负重。 |
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