关于血型的求助

q****1

昨天晚上夜班时碰到的。

一病人男49岁，颅内血肿入院手术，无输血史，临床要求定血型并且输血。

我先用血常规管定的血型，采用试管法和玻片法两次结果均为B型，D阳性。后来交叉配血前，用肝素抗凝管复查血型，采用的是试管法，血型竟然是AB型，D阳性。核对联号和病人信息，均无误。于是让另外一个同事定，用的是试管法，她定出来也是AB型。改用玻片法，仍然是B型。先怀疑是冷凝集，将试管放入水浴箱，轻轻晃动1min。大凝块变成了小颗粒状的凝集，但是镜下仍明显看出凝集。

后来将血常规管和肝素管重新颠倒混匀，再次定血型。这下我和同事都做了两次，结果却是B型。做反定型，和A型红细胞发生凝集，但是为细小颗粒。镜下见小凝块。

用B型血和该病人做交叉配血，用的是凝聚胺发，结果为可配。

我现在就是想不明白，为什么复查血型的时候，开始为AB型，而后颠倒混匀了一下就是B型了。

该病人凝血常规中D二聚体很高，有6000多，是不是二聚体对血型有影响？

s****1

洗涤一下红细胞

z****6

对应该洗涤一下红细胞再定型。考虑是不规则凝集或是小的纤维蛋白凝块网络的少量红细胞。肝素抗凝血放温箱内小的凝块出现解凝，血块变小了。

澜*

洗红细胞再做正反定型.