附件区肿块。。。。。。

w****7

女，40岁。发现右下腹无疼性肿物1年。
PE：右下腹可触及约10x10cm大小肿物，光滑，边界清，活动。
B超：子宫肌瘤，右侧附件区实性肿块。
大家发表一下自己的高见吧，看看附件区肿块的性质！

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-1-14 08:59 编辑 ]

w****7

会看CT的朋友参考一下吧！

w****7

接着发

y****g

蒙一个吧。颗粒细胞瘤？

鑫*

附件区实性肿物,恶性可能

唐*

哪一个是肌瘤的图？哪一个是附件包块的图？怎么分不清呀，1、3是子宫纵切，2、4为子宫横切图，可看到肌瘤的
5是卵巢？其他的是？

l****n

盆腔恶性肿物，血流丰富，看看是否有腹水，最后没有手术后的病理结果吗？有的话发上，让我们学习一下。

c****g

考虑是子宫浆膜下肌瘤

w****0

本人考虑1.右侧卵巢囊腺瘤（粘液性）可能性大。
               2.子宫肌瘤。
理由：
1、病史较长，发现右下腹无疼性肿物1年，说明生长相对缓慢，支持良性肿瘤改变。
2、肿瘤巨大，呈椭圆形生长，为右侧单侧病灶。
3、中年女性，下腹部巨大不规则肿块，从超声和CT上看像来自右侧附件区，病灶囊实性，考虑大部分为囊性。从CT上看肿瘤其内密度不均匀，大部分密度较低，内可见结节状及块状软组织密度影；从超声图像上看，肿瘤内部回声较高，后方回声增强，内部回声不均匀，考虑可能为内含的粘液粘稠度较高，呈胶冻状或藕糊状改变所致，从超声图片看，肿瘤内后方回声有增强效应，还是考虑为囊性部分为多。其内可见结节状改变，其内可见点状强回声，可能为囊肿壁钙化所致；CDFI：内有丰富的血流信号，考虑为囊肿壁较厚，内部血供丰富所致，呈低阻低速血流。
4、 肿瘤巨大，上界已达到下腹部，但肿瘤边界尚清楚，呈膨胀性生长，子宫、膀胱、肠管等周围器官均受压，肿瘤虽与子宫分解不清，但从CT上看对膀胱壁、肠管腰大肌周围器官无明显侵袭现象。
5、从超声及CT上看腹腔盆腔内均未见明显腹水及肿大的淋巴结，再加上病史较长，不支持恶性肿瘤改变。
6. 从超声及CT上看肿瘤内有**状分叶状生长，从超声上看囊内有**状突起，从CT上看肿瘤有向壁外凸起的分叶状生长。
7、从超声及CT上看子宫体积稍大，内部可见团块状回声及低密度灶，考虑为子宫肌瘤。
8、左侧附件区未见明显异常改变。
鉴别诊断：
1、粘液性囊腺癌。2、浆液性囊腺瘤（癌）。3、颗粒细胞瘤。4、巨大畸胎瘤。4、巨大的子宫浆膜下肌瘤。5、巧克力囊肿及皮样囊肿。6、卵巢纤维瘤。

期待病理结果！

[ 本帖最后由 wzb66998800 于 2008-1-17 09:51 编辑 ]

c****y

子宫浆膜下肌瘤

w****0

从超声图片看，肿瘤内后方回声有增强效应，还是考虑为囊性部分为多。

俏**灯

卵巢恶性占位

f****7

我个人也是考虑肿瘤来源与卵巢，不除外浆膜下肌瘤，彩超的话最好测量一下Vp、Ri值