求糖尿病足止痛方法

水*清

糖尿病人 女 58岁 有冠心病史，足部溃烂多处，双足疼痛明显，呈持续灼痛。求援助。

[ 本帖最后由 水清清 于 2008-1-10 22:51 编辑 ]

♂*

首先需要说明，糖尿病足的诊断需要分级，具体情况不一样，所以处理方法也不一样。

一般情况下的内科治疗：
1.  糖尿病周围神经病变的处理：
2.  糖尿病周围血管病变的处理：
     川芎嗪，西洛他唑，前列腺素E2
3.  严格控制血糖、血脂、血压
4.  严格控制感染。

若合并感染时：
骨髓炎和深部脓肿者,常需住院.
尽可能使血糖达到或接近正常.
加强抗炎治疗,采用三联抗菌素治疗法.
药物敏感试验—选用合适的抗菌素.
与外科医生加强联系与合作.

若感染合并溃疡：
探针探查疑有感染的溃疡,如发现窦道,探及骨组织,要考虑骨髓炎.取溃疡底部的标本作细菌培养.
X平片可发现局部组织内的气体—深部感染
平片上见到骨组织被侵蚀---骨髓炎.

感染的处理：
表浅的感染，可以采取口服广谱抗菌素，不应单独使用头孢霉素或喹诺酮类药物。口服治疗可以持续数周。
深部感染,开始时应从静脉给药，以后再口服维持用药数周(最长达12周)。
结合一系列X片来了解治疗的效果，深部感染可能需要外科引流，包括切除感染的骨组织和截肢。

溃疡的处理：
表浅的感染—金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球菌所致
骨髓炎和深部脓肿：多种需氧的G+性菌，G-杆菌和大肠杆菌，变异杆菌，克雷白氏杆菌属以及厌氧菌如类杆菌属，链球菌并存所致。
应用相应抗生素。

疼痛明显时，可给予镇痛药物暂时缓解症状，但必须及时处理其原发因素。

水*清

水*清

此病人冠心病、全身动脉硬化，2007年7月做过股动脉搭桥术，下肢血供非常差；糖尿病史6年，血糖一直控制良好。诉足部疼痛难忍，以致严重影响食欲和睡眠，有心慌、胸闷，生命体征可，心电图无明显异常。求各位援助足部止痛药物或方法！

b****r

***  强痛定   度冷丁  
你们医院没有么?