不同病人静脉穿刺的几点不同体会

乌*

老年人的血管脆性比较大，对较瘦的皮下脂肪少的人进针前要绷紧皮肤，以拉直血管，因老年人输液速度大多不要求太快，可以用较小的针头以较小的角度进针，针头不要进血管太深，因老年人的血管弯曲多，容易穿破，固定时动作轻一点，否则针头有可能滑出
     儿科病人主要选用头皮进针，因小儿大多好动，四肢比较难固定，就是扎的再好都容易肿，这样不但增加我们的工作量，病人肯定不满意，还会说我们扎的不好，所以较小的儿科病人选用头皮，但头皮针不是所有的都是一个扎法，头皮有较粗的静脉和毛细血管的不同，较粗的有正中静脉，双颞浅静脉，比较好扎，但对扎很多天的小儿，有时要用到头皮毛细血管的，这种血管管腔中的血流量不大，静脉压低，所以不是每一针都有明显的回血的，也不会有明显的落空感，这种血管都很表浅，进针角度要特少，且针头不能进的太多，只要自个感觉在血管中，没有回血也不要来回穿，可以断开输液管和针头的连接处，因静脉压高于大气压，往往有回血的，但如果你不断开而用手挤输液管的话，针头没在血管的话你挤进去的液体就会肿在皮下，前面肿了这一针就不好补救了，断开以后如仍没回血就要想一下原因了，只要没穿破仍然可以补救，病人家属不会认为你扎了两次的，往往他们都是以你扎的次数多少来说好坏的
    高度 水肿病人的血管比较不好扎一点，这种病人一定要保护好血管，尽可能提高成功率，进针的角度也要稍大一点。。。。
    没时间了，以上写的纯属个人想法，请帮主指正，

x****0

{MOD},楼主辛苦啦!

生****彩

谢谢分享.

医*

原帖由 乌儿 于 2008-1-6 20:09 发表

                               
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老年人的血管脆性比较大，对较瘦的皮下脂肪少的人进针前要绷紧皮肤，以拉直血管，因老年人输液速度大多不要求太快，可以用较小的针头以较小的角度进针，针头不要进血管太深，因老年人的血管弯曲多，容易穿破，固 ...

期待更加精彩的后续.

g****g

辛苦了,谢谢分享!

g****g

辛苦了,谢谢分享!

乌*

手背的分叉血管..就是指的倒"丫"字形的静脉. 也有它独特的扎法...我们从倒丫的中间进针,,,等针尖完全进入直行的血管后再推进一点....
              手背有几条肌键,,,,大凡横跨过肌腱的静脉都不首选扎..因为肌腱往往比较高出皮肤..我们穿刺静脉时很容易伤及肌腱....同时不好固定...
             男病人和女病人的手背静脉扎法也有所不同...男病人皮下脂肪相对少....手背静脉好多都走行在皮肤下面...清晰可见...有时还在两条肌腱中间..我们穿刺时角度要更小一些...如角度大了很容易扎穿静脉底层...而女病人的手背静脉好多都看不见...皮下脂肪稍多,,很多血管靠先摸清其走向,,以稍大的角度进针,,,,见回血后再以很小的角度推进一点点..不要太过深入...如暴露的静脉太短...可以从稍下方进针,,,,,待到针尖到达看得见的地方才进血管....未完待续....

绿**涯

感谢乌儿老师分享！很实在，很具体！

乌*

腕关节附近都有一条大静脉.这条静脉优点是管腔粗,,但它却有一个缺点,是易滑动.有的人还跨到尺侧去..
不好固定,,,,病人稍稍动一下容易肿.. ...有一定经验的医生建议不要首选...但对于新手来说....可以选..因为看得见,,管腔粗..建议穿进去以后用夹板从两侧固定腕关节...当然,这是无可奈何的先择,,,但好过帮病人扎很多次...
同样下肢的踝关节附近有大隐静脉...这条静脉也和腕部一样有优缺点...大部分人的大隐静脉都从内踝上方跨过再往尺侧走行一点点,,然后马上走直....但个体差异有时会很大,,如看不到静脉的走向就容易穿破...当然成人我们平时很少会用到它,,,只是对于不能用头皮的稍大一点的手背静脉看不到的儿童有时必须用到它....大家平时没事多观察这条血管的走向...对于三至四岁的儿童即便看不见走向也能扎上的..只是固定时要注意仔细些...

乌*

还有,,实在找不到血管的儿童还可用足背的毛细血管..特别是皮肤白晰的更好找....由于毛细血管管腔特细..就要按上面所说的头皮的毛细血管一样的扎法..进针角度要特小...不一定要求一定要有回血..只要不在关节位置也能输好几瓶液体的...未完待续....

晓*

期待下文。
感谢乌儿的分享，本文非常精彩，非常实用，晓雪等着乌儿完成时给予加为精华。

乡***混

乌儿斑竹说的太详细了，期待下文

乌*

难扎的血管还有水肿病人...记得当年我初到我现在的单位的第一个晚上...住院部有一高度水肿住院日久的本院家属扎不进针..当晚她们的护士长外出..院长听说我和护士长同学就找到我..我一看...真的没法弄..四肢都高度水肿...根本看不见血管.肘部的静脉都被穿刺多次,皮下瘀血斑块...这样的病人既看不到血管,也摸不到血管...而且能扎上的血管大多被扎过了,,有的地方还青紫...对付这种病人首先是要放松自己的心态..相信天下只有治不好的病.却没有扎不上的针.慢慢耐心地查..不要轻易下手,,以免给病人带来不必要的痛苦..否则不但病人会骂人..而你自己也会垂头丧气再无信心....几经查找,最后在右手中指第二节指关节侧面发现一弯曲的小静脉.先拉直血管...五号半针直接穿刺进血管.不敢进入太多.也不要指望这种血管能有什么很好的回血..凭感觉确定在管腔里面就固定好.......当然...你如果想扎上高度水肿病人的"深静脉".....就要完全放弃视觉,完全凭感觉...这种病人的静脉管壁弹性根本感觉不到....完全靠观看皮下水肿的程度来确定进针的角度,,,靠平时对血管的观测经验来定进针的深度..  .当然现在对这种病人用的都是留置针了...可在我早年工作的年代没有....

乌*

对于任何的静脉都要注意保护.不要从血管的中部进针...最好开始从下部进针...可以先进皮下.再潜入静脉.这样扎进去的针不易滑出...如果你万一扎破血管了还有可补救的方法...就是再把针尖再退回血管但不退出皮下然后重新固定静脉再往前进针....当然,,,你此时要注意已穿破的静脉的渗血情况...可以用手指压一会儿...但这样总归在病人眼里就是只扎一次的...病人就是以你扎的次数多少来定你的水平的...
          但是这种方法却不适合很小的毛细血管的...对毛细血管必需直对血管扎进去...也不必等见到回血再停针,,,因为从针尖到针柄是有一定的距离的...毛细血管内的血液本来就少,压力很低..它回到针柄的位置了,针尖早就在血管了...如你不及时停针的话,,针尖在很小的毛细血管管腔内太容易破了...这样破了没法补救....

魏*辉

说得太好了，学习，很受用哦

乌*

,头皮静脉穿刺后晚上可热敷,,,这样有利于第二天再扎....穿刺时热敷,,酒精敷可扩张血管,另外,拔针时注意保护血管,在进皮肤针眼的前面一点压住进血管针眼.(这一点在拔任何部位的针时都要注意)...这样可防止血液外溢致皮下...
因皮下瘀血青紫第二天这一条血管无法看清..

杏**春

楼主的经验很值得学习，送花香香。

防**虚

说的太好了 精彩 太受用了 希望大家都转载 谢谢乌儿 送花香香 呵呵

杨**东

我们科有很多都是常年住院的老病号   都很难扎针  都搬个凳子一坐 慢慢找  这就锻炼耐心 细心 跟眼力了   是人就会有血管的  只是有些藏得深  找个半天都没事  只要你一针扎上了  患者都是高兴的

乌*

回复 19# 杨柳东东


    　您做得很好！找血管花时间长点没关系，患者只在乎扎了多少针，不会在乎这一点时间的。久病的人痛苦已经过多，只要能避免疼痛就万幸了。

安**使

学习了，{MOD}！

k****1

尤其冬季，热敷太重要了

s***子

对于任何的静脉都要注意保护.不要从血管的中部进针...最好开始从下部进针...可以先进皮下.再潜入静脉.这样扎进去的针不易滑出...如果你万一扎破血管了还有可补救的方法...就是再把针尖再退回血管但不退出皮下然后重新 ...
乌儿 发表于 2011-12-31 12:45

                               
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    乌儿说得太精彩了，用平实的语言总结经验，很是详细，让人印象深刻，学习了！

依**儿

太对了，支持

s***a

写得很精彩，实用。

身**凡

回复 20# 乌儿


     是人就会有血管的  只是有些藏得深  找个半天都没事  只要你一针扎上了  患者都是高兴的

t****9

谢谢分享。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

t****9

这个真的很好。要谢谢楼主。。。。。。。。。。。。。

q****6

{:5_283:学习了

彭*

学习学习了！这样的帖子对我们的工作有实际的帮助，谢谢谢谢了！