病案讨论-----右侧**肿块疼痛2月

白****0

患者女，22岁。
患者于两月顺前产一男婴，之后即出现右侧**硬块，扪之疼痛，于某医院检查为“乳管不通”告知勤让婴儿吸吮通后可愈。患者照此操作，并于某处采取大量抗生素、中药、（方剂具体不详）针灸等治疗手段，迁延不愈至今而来我处应诊。现症：右侧**胀痛，以夜间为重，患者发育正常，体态匀称，营养中等，神志清楚，表情淡漠，面色晦暗，右侧整个**肿硬 可触及大小不等数个肿块，**皮肤紫红，温度比左侧微高，**有一直径约0.3厘米破溃处，泌乳正常，偶有寒战，体温正常（T36.7），无恶寒，饮食睡眠正常，大便三四日一行，小便正常，四肢爱冷，舌质淡，苔薄白，脉搏轻取弦细，沉取弦而有力。

j****r

乳汁郁结，欲成痈，前此用清热药太过，可能冰伏其邪，未得消散。
可用仙方活命饮加减治之。

白*散

同意jinsir的方案！

烈**车

**皮肤紫红，温度比左侧微高，**有一直径约0.3厘米破溃处，泌乳正常，偶有寒战，体温正常（T36.7），无恶寒，饮食睡眠正常，大便三四日一行，小便正常，四肢爱冷，舌质淡，苔薄白，脉搏轻取弦细，沉取弦而有力。

温度若高，多为有脓于里。
四肢怕冷，多为产后体虚。
脉弦多为肝经之变，有力多为实证。

议以薏苡附子败酱散合当归，王不留言，丝瓜络治之。

8****5

当归10克    川芎9克    路路通15克    白通草9克    甘草9克     柴胡15g    王不留行12克      炮山甲6克　  蒲公英15g　  紫花地丁12g  

                                                                                       X3剂
局部热敷，也可加鲜蒲公英捣烂外敷．

s****o

略见情志不舒，余无明显异常。可专治**局部疾患。病近2月而未成痈，可见壅热不甚，应以散结疏通为主。全瓜蒌，当归，陈皮，香附，甘草。

x****o

患者女，22岁。
患者于两月顺前产一男婴，之后即出现右侧**硬块，扪之疼痛，于某医院检查为“乳管不通”告知勤让婴儿吸吮通后可愈。患者照此操作，并于某处采取大量抗生素、中药、（方剂具体不详）针灸等治疗手段，迁延不愈至今而来我处应诊。现症：右侧**胀痛，以夜间为重，患者发育正常，体态匀称，营养中等，神志清楚，表情淡漠，面色晦暗，右侧整个**肿硬 可触及大小不等数个肿块，**皮肤紫红，温度比左侧微高，**有一直径约0.3厘米破溃处，泌乳正常，偶有寒战，体温正常（T36.7），无恶寒，饮食睡眠正常，大便三四日一行，小便正常，四肢爱冷，舌质淡，苔薄白，脉搏轻取弦细，沉取弦而有力。
过用苦寒，冰伏其邪，应用阳和汤加减。

l****0

阳和汤加银花连翘香附等

白*参

医宗金见称为期历痈,内服十宣汤加木香丝瓜络.

x****n

四肢爱冷

似乎没有这种说法...战车理解成了怕冷，但是从字面上看却是畏热:lol:

白****0

感谢参与!可能地方语言有差别,不是畏热,就是手脚凉的时候多,但是我感觉没有到阴证.

尹*水

**破裂乳汁瘀滞乳络不畅日久则欲成脓宜仙方活命饮加王不留.六路通.丝瓜络.

尹*水

**破裂乳汁瘀滞乳络不畅日久则欲成脓宜仙方活命饮加王不留.六路通.丝瓜络.

o***d

败乳郁积，有成痈之势，急疏肝清热，通乳消肿。瓜蒌牛蒡汤加大黄、蒲公英。

注：瓜蒌需用瓜蒌皮，并须大量，最少40-80g。

[ 本帖最后由 oxkid 于 2008-1-5 21:31 编辑 ]

北****生

阳和汤加山甲 皂角刺  连翘  防风 栝楼仁  附子内服
芒硝,配成50%混悬液体蘸热毛巾日4-6次/热敷.

[ 本帖最后由 北方赤脚医生 于 2008-1-5 21:50 编辑 ]

紫****8

要是发病初期即服用鹿角，就不会有以上的麻烦。

万**心

[quote]原帖由 紫菀1028 于 2008-1-5 22:05 发表

                               
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要是发病初期即服用鹿角，就不会有以上的麻烦。
风凉话，呵呵

一**云

瓜蒌30蒲公英40生石膏60（有解凝之说）丹皮30连翘30皆可清热、散结

二***天

**皮肤紫红，温度比左侧微高，**有一直径约0.3厘米破溃处---------看来有淤热
泌乳正常---------不是乳汁淤积
偶有寒战，体温正常（T36.7），无恶寒------------虽有四肢爱（爱应该说喜）冷，舌质淡，苔薄白，但不是寒象之证
处：柴胡6青皮10蒲公英20赤勺15红花10山甲10当归10金荞麦20白芷10胆南星12夏枯草15贝母10甘草6（单位：克）

夜***客

仍是阳邪，只是过用寒凉伏于内，才至四肢爱冷，不可用阳和汤；仍用仙方活命饮+柴胡、牛蒡子散消为主，药渣附于外。

b****h

各位同仁均以内服药为主，个人经验以乳管通畅甚为重要。先以手法排尽乳汁，再用双花，公英，地丁之属内服外敷多可治愈。

w****i

血府逐淤汤.

白****0

此患者虽面色晦暗 四肢厥冷 舌淡苔白一派阳虚之象,但是我感觉局部病灶也就是主症，还没有到阴症的时候。此症当属乳汁郁结 郁久化热成痈，治法：清热解毒 行瘀散结 理气止痛  。
方药：仙方活命饮加减
当归6 赤白芍各10 柴胡10 白芷10 花粉10 角刺6 甘草6 乳没各6 防风6 青皮10 金银花15 山甲6 生军15 路通10 （单位：克）两剂。水煎服 日一剂。外加芒硝外敷。

患者今日复诊，述服用第一剂大便通，它症仍存，服用第二剂，于昨日**剧痛了一下午，今日症状大有好转，疼痛轻微，**变软，肿块也小了很多，肤色接近于正常，自述感觉右侧**比左侧热，今日大便又行一次，偏软脉象舌苔同前。
经jinsir老师指点 前方去白芍  生军 加蒲公英20 酒军5 两剂 水煎服 日一剂。

乖****0

从上症看此病人为阳郁四末-淤血阻洛--------四逆汤+连翘20青皮10丝瓜落15角刺15公英20大贝10
山甲10（冲）  路通10 王不留20元壶20党参10
**破裂用枯凡大黄为末外用
还可用针灸参看https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1333235

董*发

疏肝解郁,健脾养血,活血化淤,方用四逆散合八珍汤加减:甘草12枳实12柴胡9白芍10当归12川芎12丹皮10白术9茯苓9西洋参6薄荷(后下)6郁金9路路通6蒲公英12王不留行6炮山甲3乳香6没药6红花9川楝子6全栝楼12

白****0

今日患者再次应诊.
服用了上药后患侧**基本变软，恢复正常，硬块基本消失，紧有些刺痛和胀感，自述泌乳比较原先通常了许多，打冷战消失，大便日行一次，正常。
效不更方仅前方酒军改为3克。 两剂。

白****0

患者于11日再次应诊，临床症状几无，再无疼痛，硬块消失，仅微感患侧**胀感，开与逍遥散四剂。

昨日遇到患者，告知已经痊愈。