说说百草枯中毒治疗（此内容将在大学本科急诊教材中出现）

j****9 · 发表于 2008-1-4 01:44

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

1.百草枯无特效解毒剂，但必须在中毒早期控制病情发展，阻止肺纤维化的发生。一经发现，即给予催吐并口服白陶土，如无可用白陶土，可就地取材用煮沸泥浆水100～200ml口服。
2.阻止毒物继续吸收
尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发。眼部受污染時立即用流动清水冲洗，時间不少于15分钟。用白陶土洗胃后口服吸附剂(活性炭或15%的漂白土)以減少毒物的吸收；继之20％甘露醇（250ml加等量水稀释后口服）或33％硫酸镁溶液100ml口服导泻。由于百草枯有腐蚀性，洗胃時应避免引起动作过大导致食管或胃穿孔。
3.加速毒物排泄
除常规输液、使用利尿剂外，最好在患者服毒后6-12小時内进行血液灌流或血液透析，血液灌流对毒物的清除率是血液透析的5-7倍。如果患者血中百草枯浓度超过30 mg/ L ,预后极差。
4.防止肺纤维化
早期大剂量应用肾上腺皮质激素，可延缓肺纤维化的发生，降低百草枯中毒的死亡率。据服毒剂量的多少及病情严重程度，**1～3mg/kg·d静脉滴注，分两次使用，
1 周后逐渐减量，约20～30天后改为口服；或氢化考的松，初始剂量1～1.5g/d，分四次用，后逐日递减150～200mg，7天后改为400～500mg/d，分两次口服。在中到重度中毒患者可使用环磷酰胺，早給予自由基清除剂，如维生素C、E、谷胱甘肽、茶多酚等，对百草枯中毒有改善作用。高浓度氧气吸入，可加重肺组织损害，仅在氧分压＜5.3kPa(40mmHg)或出现**S时才能使用＞21%浓度的氧气吸入，或使用呼气末正压呼吸给氧。肺损伤早期给予正压机械通气联合使用激素在百草枯中毒引起的难治性低氧血症患者中具有重要意义。
5.对症与支持疗法
应用质子泵抑制剂保护消化道粘膜，除早期有消化道穿孔的患者外，均应予流质饮食，保护消化道粘膜，防止食管粘连、缩窄。加强对口腔溃疡、炎症的护理，可应用冰硼散、珍珠粉等喷洒于口腔创面，促进愈合，减少感染机会。保护肝、肾、心功能，防止肺水肿，积极控制感染。出现中毒性肝病、肾功能衰竭时提示预后差，应积极给予相应的治疗措施。

h****e · 发表于 2008-1-4 11:13

:lol: :lol: 不错,要是碰到可以按这个方案试试

a****c · 发表于 2008-1-4 19:29

可以按这个方案试试

g****n · 发表于 2008-1-24 20:46

你的治疗再加上血液灌流看看效果

龙****事 · 发表于 2008-1-25 01:32

尽早进行血液灌流或血液透析很重要，不然死亡率很高

n****i · 发表于 2008-1-25 17:38

本病无特效治疗,病死率很高,我遇到好几例,仅有一例没咽下,但口腔破溃费了老大劲才治好,其他的眼睁睁的看着病人死亡.

h****7 · 发表于 2008-1-25 19:03

百草枯就是厉害,我这里好多的都死了,就遇到一个,包在嘴巴里没有吞的,不过口腔黏膜糜烂厉害!血液灌流有一定效果!还有在洗胃的时候穿孔的,厉害!还有抗氧化治疗很重要,直接用甲强龙,VC,VE,导泻等一个都不能少!

h****7 · 发表于 2008-1-25 19:05

肺纤维化,又不能吸氧!真的是眼睁睁地看着死去!:L

c****0 · 发表于 2008-3-11 20:50

死亡率好象是99.9%
没有听说出院后能活过半年的

肖* · 发表于 2008-3-12 09:40

百草枯中毒只是听说没见过！据说九死一伤，很难活下来！

w****r · 发表于 2008-3-13 09:43

我自上班以来遇到的百草枯中毒患者没有一例活着的。

g****n · 发表于 2008-3-18 20:26

我们这里还可以治疗了21例死亡9例，病人的预后：少量的生活根本没问题；中等量的能干些轻活；大量的还能吃饭。这个并不可怕，主要是治疗积极，说白了就是有钱就好办，洗胃、灌流+透析是关键，给拮抗剂，积极治疗。比稀料中毒好多了。

l***y · 发表于 2008-3-24 21:09

我们见到大约10例，全牺牲了

n****i · 发表于 2008-3-28 18:05

2008年3月26日10：20我们科来了一位自服百草枯20m后19小时的女病人，年龄59岁，体重40kg,既往有慢支病史15年，入院时主要临床表现是咽喉，食管，上腹部不适，无呼吸困难和口腔溃疡，家人将农药瓶带来，证实系百草枯中毒。入院后予洗胃，导泻，甲强龙0.5givgttqd3d,vic3.0ivgttqd,还原型谷胱苷肽1.8ivgttqd.速尿40mg,保肝，护肾，抗感染对症处理，目前病人不能饮食，肺部有干罗音，肝功，电解质还算正常，心电监护各参数在正常范围。我这是县中医院，没有血液净化，病人家里很穷，不知病人能活几天。

三****6 · 发表于 2008-3-29 15:10

学习了

s**s · 发表于 2008-3-30 19:12

早期反复洗胃，白陶土、甘露醇导泻、血液灌流、血液滤过加强龙冲击及对症治疗我们科已成功抢救成功几十例了

s**s · 发表于 2008-3-30 19:13

甲强龙

逸* · 发表于 2008-3-31 13:33

身在基层,没见过.但现在了解了:)

n****i · 发表于 2008-4-1 09:21

有点吹牛吧！

优***蟆 · 发表于 2008-4-5 13:06

这东西太毒，当时死不了，非得要人痛苦10天半个月的再挂掉，是能抢救过来，问题是体内早已吸收的剂量足以致命...

n****i · 发表于 2008-4-11 12:48

病人在第9天时死了。

勾* · 发表于 2008-6-1 09:32

我一朋友服用百草枯后，经抢救出院。现在是第22天。但是她抢救时候已经超过24小时了，现在出院复查肺有小水泡，希望大家提供建议！还有就是她现在需要什么饮食？注意些什么？

2***人 · 发表于 2008-6-8 23:14

我们是直接转了不收的
不过方案不错

t****x · 发表于 2008-6-9 00:54

前几天我们床上有个,一点事都没有,估计是没有喝

l****n · 发表于 2008-6-9 10:25

百草枯中毒并非全部死掉,早在1995年我科就成功地救治过一口服50ML中毒病人，最近**省人民医院转入我科一病员，有肝、脑、心、肺、肾损害，住院35天，奇迹般地治愈出院，我正整理资料，向《中国呼吸与危重病杂志》投稿。

我个人的经验，早期血流灌注是非常有必要的，应在6小时以内最好，每日一次，连用2-3天，

其次应进行全胃肠灌洗！！！！这点也非常重要，我所知道的包括**省人民医院和**医科大学都没有做到，这是非常可惜的！！(最近从**省人民医院转入我院4例病例,3例康复,1例死亡.)

具体方法为：20%漂白土(商品名为思密达）悬液300ml，活性炭60g/20%甘露醇100-150ml，硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续一周！！！！
第一周内病人脱水是非常厉害的，这也是没有办法的，如果病人不能口服上述药物，应胃管强行注入胃肠！！我们的病例全部都是这样的.必须这样.

再次可以使用大量的激素，我们的最近一例甲基强的松龙用了2。5克总量
还有可以使用大量B1，最近的报道B1可以竞争拮抗，汕头市中心医院用B1约20-30克成功地救治了三例重症病人
用法为：0。1肌注Q4H，0。5口服Q6H，可用20天左右
我们的病例使用B1为40克左右.

[ 本帖最后由 liguofan 于 2008-6-9 10:27 编辑 ]

肖*妮 · 发表于 2008-6-10 08:32

收治过两例，都没活过来！此中毒有一特点，患者精神状态都很好，和其他如有机磷中毒不同。可患者在行血液灌流两天后死亡！

s****1 · 发表于 2012-1-26 01:20

最近遇到两列，都挂了。确实是毒呀！

c****3 · 发表于 2012-1-29 20:34

据监测，百草枯代谢很快，但我们一般还是尽快行血液灌流治疗。激素我们是用甲泼尼龙琥珀酸钠，用量是根据病人的肺部情况来调整的。目前，我们的治愈率还好啊，没有像大家说的那样死亡率99.9%以上。况且，我们回访的病人中，有些已经肺纤维化、纵膈气肿了，但后期恢复到不影响生活质量呢！

[急救医学] 说说百草枯中毒治疗（此内容将在大学本科急诊教材中出现）

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子