足背皮肤皮下包块（结果已公布）

l****6

男,55岁.发现右足背皮肤皮下包块3月.

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-1-13 15:39 编辑 ]

f****j

从片子中看，本例病变考虑恶性肿瘤。特别是最后一张，表现比较明显，胞浆空亮，细胞核有异形性，肿瘤细胞成条索状排列，似有腺癌的特点。从前两张来看，表皮与肿瘤细胞没有过渡，虽然表皮下肿瘤细胞成片排列。考虑肿瘤转移，是否来自肺或者消化道？

[ 本帖最后由 flyinjj 于 2008-1-2 22:13 编辑 ]

k****3

感觉有如下特点：
似癌非癌
胞浆透明
异型大，但核分裂似乎不多
有少量色素，但不能确定与瘤细胞的关系
最后一张图似有腺样结构，但并非真正的癌，如我所指的地方
考虑如下：
1.恶黑
2.滑膜肉瘤
排除：
1.神经内分泌癌（受楼主教育）
2.血管周细胞肿瘤
3.附属器癌
CK、vimentin、HMB45、S-100、CgA、Syn

l****6

Syn   +++       CgA - CK+     HMB45  -  S-100   -    Actin -  vimt-
诊断:Merkel细胞癌
属弥散神经内分泌细胞系统；
 常见于中老年人，多于暴露部位；
 瘤细胞排列成小梁状、岛屿状或弥漫成片；
 瘤细胞形态较一致、核大小较一致、胞浆少，与内脏的小细胞癌相
     似；
 一般无内脏小细胞癌人工挤压的现象；
 鉴别诊断包括：
        小细胞恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤和尤文氏瘤等；
        与内脏小细胞癌皮肤转移的鉴别主要是临床病史和临床检查（如
         胸片等）