一例怀疑侵葡或绒癌病例

c****z

患者于11月17因停经47天行超声检查无异常予行药物流产，后于常规清宫，清除组织肉眼观未见异常，嘱患者出血超过一周超过例假量都要及时复查，口服促宫缩药。患者于12月31日因**持续少量流血至本院复查彩超子宫后壁正常，前壁厚度0.6cm，血运丰富组织有侵蚀表现，怀疑葡萄胎甚至侵蚀性葡萄胎或绒癌，现正与相关检查和治疗，请问此类情况清宫医师是否有责任，因妊娠时间短，即使是葡萄胎肉眼可否发现异常？

♂*

明确一点，凡是有停经后不规则**流血，腹痛，妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时发现子宫大于停经月份且变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动者，均应该怀疑葡萄胎可能。均应做相关检查以明确诊断。

根据楼主提供的患者资料，医生对患者诊断的程序是没有错误的，个人认为清宫医师是不需要负责任的。:victory:

s****i

给医师没有关系，假如已经确诊为葡萄胎，治疗的方法首选清宫治疗，术后随访。

z***l

楼主我有个问题要提，就你说的程序医生应该没问题，但就我们专业而言，三甲医院常规清宫后组织是送了病理检查的，当然很多医院肯定做不到这一点，但不知道你们那里是怎么样的哈？

小****X

这位病人绒癌的可能性比较大，和清宫医生没有任何关系，如果我们清宫时肉眼发现水泡样组织而未建议送病理，未建议二次清宫送病理，那我们处理上就有欠缺了

彩*

药物流产看到孕囊排出了吗？我们药流不需要常规清宫，药流的成功率在95％左右。

建议复查血HCG，胸部透视等检查。

c****z

一例怀疑侵葡或绒癌病例
2008-01-02 09:28:20   /   妇产科学讨论版

患者于11月17因停经47天行超声检查无异常予行药物流产，后于常规清宫，清除组织肉眼观未见异常，嘱患者出血超过一周超过例假量都要及时复查，口服促宫缩药。患者于12月31日因**持续少量流血至本院复查彩超子宫后壁正常，前壁厚度0.6cm，血运丰富组织有侵蚀表现，怀疑葡萄胎甚至侵蚀性葡萄胎或绒癌，现正与相关检查和治疗，请问此类情况清宫医师是否有责任，因妊娠时间短，即使是葡萄胎肉眼可否发现异常？


回报大家病理结果回来了，是正常胎盘组织，考虑胎盘植入谢谢关注

真****8

病理结果都有了 是胎盘组织  病理有没有提示滋养叶细胞增生的情况如何
有没有查血BCG的值 如果不是很高 暂不考虑是滋养叶细胞疾病的
而且已经再次清宫后 可以在术后跟踪血BCG的值 如果 明显下降了 那还是考虑是清宫不全所致的
还有要问患者有没在第一次清宫后 有没有性生活史 如果有就很难的说了 只要有性生活史 医生的责任就几乎没有了
我个人意见 暂时是不考虑为绒癌的 葡萄胎不大可能的 第一次的药流后清宫 如果是葡萄胎的话应该是看到小葡萄的 而且50天的孕期 的葡萄胎临床是有的B超是可以看到的 除非那水平太臭哈哈
为胎盘部位滋养叶细胞性疾病是有可能的

C****1

同意2楼意见:P