硬膜外血肿术后

早*

患者男性，４０岁，因车祸致颅脑损伤３小时合并意识障碍收住院。查体见生命体征平稳，左瞳约６毫米，光反射消失，右瞳约３毫米，光反射存在。ＧＣＳ４——５。ＣＴ示：左侧硬膜外血肿。急诊开颅血肿清除术。现术后第二天，意识好转，呼唤可睁眼，但不说话，ＧＣＳ６——７，左瞳渐缩小，光反射迟钝，右侧肢体肌力ＩＩＩ级，左侧正常，肌张力正常，无病理反射。请教各位该患者肢体功能及语言功能可以恢复吗？治疗方面有何建议。

t**w

应该能恢复。目前情况，我认为是由术前脑疝所致的神经神经功能障碍，术后应复查CT了解有无脑挫裂伤存在。治疗上，除了降颅压，营养脑神经，抗感染治疗外，还应预防脑血管痉挛。:)

早*

谢谢

w****u

要看造化恢复的情况.
功能锻炼蛮重要

w****x

我认为该患者在排除额叶脑挫裂伤的前提下恢复的可能性很大，因为临床上硬膜外血肿患者术前出现疝，而术后恢复很好的很常见．这就是硬膜对脑组织的保护作用的体现．治疗上，除了降颅压，营养脑神经，抗感染治疗外，还应预防脑血管痉挛，必要时行腰穿放血性脑脊液。

早*

谢谢各位．该患者目前意识明显好转，肢体功能基本同前，可以出现发音．

f****3

硬膜外血肿合并脑疝手术治疗及时,应该恢复的很快,常常很少遗留明显后遗症,加强锻炼,加上应用恢复神经药物治疗应该很快出院。

g****a

高压氧治疗对功能的恢复有一定的帮助

高****8

你硬膜外血肿一般是预后是良好的

c****7

应该能恢复,一个月还恢复不了可试试高压氧治疗!:lol:

r****1

这种病人最适合做高压氧。可不能等到一个月啊！！！！如果没有禁忌。活动性出血停止后6小时就可以做。而且是越早越好！！药物作用不大！！还有就是功能锻炼

g****6

原帖由 robbinblack1 于 2008-1-8 21:14 发表

                               
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这种病人最适合做高压氧。可不能等到一个月啊！！！！如果没有禁忌。活动性出血停止后6小时就可以做。而且是越早越好！！药物作用不大！！还有就是功能锻炼

6小时大早了/有手术伤口做高压氧.就怕颅内进气.本院就挂了一个
我建议术后二天再做.当然先复查头部ct看有没有脑挫伤

早*

该患者目前术后１５天，意识恢复，可以发音，但不会说话，右侧肢体肌力仍没有明显恢复．复查头颅ＣＴ再无血肿形成．

h****7

个别人恢复较差

心**悸

应该能够恢复，建议早期行高压氧治疗，针灸治疗，加强功能锻炼。

w****i

原帖由 gaolin0326 于 2008-1-13 21:17 发表

                               
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6小时大早了/有手术伤口做高压氧.就怕颅内进气.本院就挂了一个
我建议术后二天再做.当然先复查头部ct看有没有脑挫伤

  为什么术后要考虑脑挫伤呢??术前CT检查应该就可以看出来了啊....

潘*师

控制脑水肿，防止血管痉挛，早期高压氧治疗，效果应该不错。

天**云

原帖由 wwwaiaiyi 于 2008-3-27 19:33 发表

                               
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  为什么术后要考虑脑挫伤呢??术前CT检查应该就可以看出来了啊....

术前因为硬膜外血肿量大,脑组织受压所以有些脑挫裂伤第一次CT看不明显.

该患者现在恢复没有?

b****2

单纯硬膜外血肿应该恢复很好的。但任何事情都不是绝对的。还要看患者是否合并有原发性的脑损伤及其轻重程度。与病人沟通时，还是有所保留为好的。

云**人

病情稳定时，可以做磁共振进一步检查，了解大脑的受伤情况，指导下一步的治疗，判断预后

寸*

硬膜外血肿的病人一般术后常规复查ＣＴ，术后第一天再复查ＣＴ，为防止血肿清除后脑压降低可能出现其他部位出血及术区是否有再出血．如果没有脑挫伤及其他部位的出血，再出血可能性不大．此病人是不是考虑失语，因为是左侧血肿，并有脑疝，是不是考虑优势半球的脑梗塞，如果ＣＴ发现不了，那可以行ＭＲＩ检查．治疗方面可以考虑神经营养，扩血管，高压氧等．（腰穿有必要吗？学习下）