求助 破伤风皮试配置

紫**光

临床上一支1500单位的破伤风都不到1毫升大概是0.6毫升我们平时配置都是先稀释到1毫升然后在配置:
抽0.1毫升到１毫升为皮试液，现在我们的院长要我们不要稀释直接抽原液０.１毫升到１毫升为皮试液
阳性率很高，本身破伤风阳性就很高，这样其不是更高吗？不过现在有不做皮试的破伤风免疫球蛋白了
就是价格比较高吧，我现在很矛盾到底需不需要稀释，请教大家呀！！！

伊**雪

一、皮试配置要按教材。
基护教材上要求配置好的TAT皮试液浓度每毫升含150 IU。注入剂量则为0.1ml(15IU)       
临床上    1500 IU        1ml             配置方法：取原液0.1ml +NS 0.9ml  即可
重要是看最后配置好的皮试液浓度是否正确。我们用的TAT都是1ml的，没用过0.6ml的。
TAT如为0.6ml,1500IU，如不稀释原液取0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液，配置为则每毫升含250 IU——皮试液浓度不对。
二、可看一下药物说明书
三、关于破伤风类毒素和破伤风抗毒素的选用
1、破伤风抗毒素（TAT）-—系用破伤风类毒素免疫马血浆所制得的抗毒素球蛋白制剂。用于治疗及预防破伤风。主要成分：经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白
使用抗毒素（TAT）须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。
（1）过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。
    无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。
（2）脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。

2、破伤风类毒素——是用破伤风菌经减毒加工处理后制成的疫苗，注射到人体后需要经过一定时间后人体才会产生自动免疫力。
3、 如果人体未接种过破伤风类毒素而发生外伤，或是刚刚注射破伤风类毒素而自身尚产生免疫抗体时发生外伤，为防止感染破伤风，应首先注射破伤风抗毒素，以使被动免疫和自动免疫衔接起来，从而达到预防破伤风的目的。
4、若已经注射过破伤风类毒素的人类发生外伤后，没有必要再注射破伤风抗毒素，因为做为类毒素的抗原和抗毒素的抗体同时注射后也会发生拮抗作用而使相互作用降低，失去免疫效果。

紫***X

一支1500单位的破伤风都不到1毫升,大概是0.6_0.7毫升我们配置都是先稀释到1毫升然后在配置:这样皮丘里面皮试液的浓度才符合标准15个单位.

梧*花

:handshake

墨*

原帖由 紫耘GGX 于 2007-12-28 22:02 发表

                               
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一支1500单位的破伤风都不到1毫升,大概是0.6_0.7毫升我们配置都是先稀释到1毫升然后在配置:这样皮丘里面皮试液的浓度才符合标准15个单位.

我们也是这样做的