尿毒症患者的求助

风**士 · 发表于 2007-12-25 12:11

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请各位老师帮我看看我父亲的情况
2007年12月7日检查 :       尿素氮21.3 肌酐525 尿酸359 碳酸清盐19.7 葡萄糖6.19
尿检:尿胆素原(+ -) 胆红素:阴性(-) 酮体:阴性(-) 潜血:2+ 蛋白质:3+ 亚硝酸盐:阴性(-)    白细胞:阴性(-)    葡萄糖:阴性(-)    比重:1.025 酸碱度:6.5 维生素C:0.00 (镜检)红细胞:0-2
2007年12月25日检查:尿素氮16.8    肌酐543    尿酸329 碳酸清盐24.1    葡萄糖5.54
尿检: 颜色:淡黄色透明尿胆素原(+ -) 胆红素:阴性(-) 酮体:阴性(-) 潜血:1+ 蛋白质:2+ 亚硝酸盐:阴性(-)    白细胞:阴性(-)    葡萄糖:阴性(-)    比重:1.020 酸碱度:7 维生素C:0.00 (镜检)红细胞:0-2

看着现在尿素淡减少了一些可是肌酐却上升了请求老师们帮我看看现在的情况该如何治疗!
谢谢老师感激不尽!

风**士 · 发表于 2007-12-25 17:43

风**士 · 发表于 2007-12-25 17:47

我想问问老师以我父亲现在的情况是不是该做透析了,还有时做腹膜透析还是血液透析好?

a*r · 发表于 2007-12-27 11:11

你父亲的年龄,治疗情况.现在的证状,饮食.起居如何?

独**涯 · 发表于 2007-12-27 15:39

做透析吧还能延长一段时间的生命
腹膜透析和血液透析看个人的家庭状况
经济条件好的还是血透
家庭一般的腹膜透析好
家庭实在困难
只有慢慢熬
但是时间不会很久的:(

风**士 · 发表于 2007-12-27 17:43

我父亲今年58岁1998年发现有高血压当时家人都不懂舒张压只知道记住一个高压当时测的高压是220以后长期吃降压药物控制血压现在回忆当时吃过很多种降压药服用最多的就是三精司乐平到2005年发现父亲身体不适到首府**大医院检查发现患尿毒症(注:当时的化验结果以记不太清了). 住院一个月后出院当时医院开的口服药有卡托普利片(开博通) ,硝苯地平控释片(欣然),阿魏酸哌嗪片(保肾康),碳酸氢钠(小苏打片),叶酸片.中药灌肠有:黑豆30克,六月雪30克,金银花30克,牡蛎30克.生大黄30克,槐花30克
现在父亲的精神状况还可以就是身上会常常发痒,在饮食方面完全素食三餐基本上都是面食和土豆大白菜黄萝卜等等.起居睡觉还算规律就是特别爱睡觉白天睡两三个小时晚上还能睡!

m****u · 发表于 2007-12-27 18:16

肌酐不到投析指标，但如果有贫血、消瘦、胃肠道症状等无法改善的，就应该考虑透析了。

h****j · 发表于 2007-12-28 23:25

楼主父亲目前已达到肾功能衰竭期（即尿毒症早期），病因可能是慢性肾炎或高血压肾病，按病情应该可以进行血液透析治疗。亦可以试用尿毒清颗粒（每次2包，每日4次水冲服）排毒。“身上会常常发痒”是尿素从皮肤排出**所致，血液透析滤过或加用血液灌流治疗应该见效较快，若未能血透，可给予赛庚啶、维生素C等改善症状。建议查泌尿系B超，并定期复查血尿常规、肾功能电解质等，并积极控制血压，但卡托普利可能加重肾功能损害，建议改用其他药物。:handshake

[ 本帖最后由 huangyj 于 2007-12-28 23:28 编辑 ]

h****j · 发表于 2007-12-28 23:34

腹膜透析和血液透析的每年费用应该相差不是很多，一般情况下血透要到医院，每次4-5小时，每周1-2次；腹透可以在家自行透析，但每天3-4次，每次前后用时约1个半小时。:D

[ 本帖最后由 huangyj 于 2007-12-28 23:40 编辑 ]

z****8 · 发表于 2007-12-29 11:15

你父亲现在还不用做透析.最好吃中药.

b****1 · 发表于 2007-12-29 11:22

可先保守治疗试试，可试一个月左右，不行的话我同意以上huangyj的意见。

b****1 · 发表于 2007-12-29 11:29

其实并不是透析一定要肌酐达到707umol/l时，才透析，现在在国外还有北京等等地方就建议早透析，以保护心肺功能，不建议等并发症出现了再透析，那只是被动透析了，以后假如换肾，可能状态也不允许。

b****u · 发表于 2007-12-29 11:54

不甚明白

风**士 · 发表于 2007-12-29 15:04

谢谢你!

风**士 · 发表于 2007-12-29 15:10

老师所说的保守治疗是一种什么方法可以说一说吗?

风**士 · 发表于 2007-12-29 15:25

谢谢你!
如果不用卡托谱利血压就无法控制了,能换成其他的降压药吗?有什么好的降压药可以换呢?
老师说的尿毒清能和我父亲现在用的药物同时服用吗?

w****0 · 发表于 2007-12-29 18:26

倾向于高血压肾损害，目前低蛋白饮食,严格控制入量,严格控制血压,服用活血保肾药物,延缓肾功能恶化,但估计残余肾功能有限,很快即将进入尿毒症期的(几个月吧,根据保养情况而定).那时候就只有透析或肾移植了.
降压药可以和尿毒清等保肾药物同用，并且控制血压本身就是最重要的保肾治疗，如果卡托普利控制血压效果不理想的话可以换用其他药物，但建议卡托普利继续吃，加用其他类型的药物即可（注意是其他类型，如果仍加用ACEI的话还不如直接加量，肾性高血压或高血压合并肾病，血压一般比较难控制，需多种药物大剂量应用才能控制）。
另：伯父现在24小时尿量多少啊？

风**士 · 发表于 2007-12-30 13:38

我父亲现在用的降压药有卡托普利片(开博通) ,硝苯地平控释片(欣然),这两种药用了快三年了血压控制在100--150 110----155 同时用的还有阿魏酸哌嗪片(保肾康), 碳酸氢钠(小苏打片), 叶酸片. 中药灌肠有:黑豆30克,六月雪30克,金银花30克,牡蛎30克.生大黄30克,槐花30克
请老师帮我看看在吃以上药物同时还能吃尿毒清吗?
我父亲现在24小时尿量大概在1300毫升左右!

笨***头 · 发表于 2007-12-31 00:02

尿毒清是中成药,成分有大黄等,起排毒护肾之效果

Z****8 · 发表于 2007-12-31 20:38

可以用腹膜透析，这样在家中方便一些。价格和血透差不多。要注意复查电解质、肾功。

w****0 · 发表于 2008-1-4 13:02

可以吃尿毒清,低蛋白饮食,适当控制入量,早期腹膜透析有助于残余肾功能的保护,没有什么特效处理得.

落***鸟 · 发表于 2008-1-5 12:04

个人愚见如下:
1.低盐低脂优质蛋白饮食(如鱼,蛋清,豆类,但豆类应控制,不宜多吃,因为豆类是粗蛋白,会加重肾脏的负担)
2.控制血压,Cr已经达到尿毒症早期,已经不能再吃ACEI类药物了,可以改为钙拮抗剂如尼群地平,波依定等.
3.排尿毒素可以吃尿毒清,大黄苏打等,吃了之后会出现大便稀,黑便等现象属正常现象.中药保留灌肠也可以.
4.如有贫血,补充造血元素,如叶酸,CoVB,铁剂,EPO等
5.改善肾周血循环
以上为保守治疗,但是按照患者的Cr水平,主张早期透析,以保护残余肾功能及心肺功能,透析方式还是家属决定,腹膜透析患者可以自己在家操作,较为方便一点,对社会回愧好一点,还能回到工作岗位.
个人愚见,多多包涵!

[ 本帖最后由落单的候鸟于 2008-1-5 12:14 编辑 ]

海* · 发表于 2008-1-5 14:35

1.先住院，行桡动脉－头静脉人工内瘘成形术，为长期血液透析作准备。
2.口服保肾康、尿毒清、碳酸氢钠、补钙、纠正贫血。
3.千万别服中药，尤其是木通类。

仰**霞 · 发表于 2008-3-9 17:24

如果是想单纯的将肌酐，可以口服排毒药物。控制血压，应用钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂。最好还是行透析。

l****e · 发表于 2008-3-10 16:54

同意22楼，1严格控制血压，卡托普利血肌酐超过300.0就不适合用了，建议换降压药，可以硝苯地平缓释片，贝他乐克，或是盐酸特拉唑嗪联合应用，
2可以加服开同（a-酮酸） ,还可加服活性炭吸附剂（爱西特）口服。

[中医肾病] 尿毒症患者的求助

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